"Los medicamentos y la piel" Una revisión concisa de las reacciones adversas cutáneas a los medicamentos
La enfermedad de la piel inducida por fármacos o las reacciones cutáneas adversas a fármacos (RAMc) son términos que engloban las manifestaciones clínicas de la piel, las mucosas y los anexos inducidas por un fármaco o sus metabolitos. El reconocimiento de una reacciones cutáneas adversas a fármacos específica dependerá principalmente de la capacidad del médico para realizar un examen clínico detallado, la descripción adecuada de la morfología de las lesiones cutáneas y los hallazgos de laboratorio y/o biopsia de piel que respalden. Br J Clin Pharmacol, 16 de agosto de 2022
La enfermedad de la piel inducida por fármacos o las reacciones cutáneas adversas a fármacos (RAMc) son términos que engloban las manifestaciones clínicas de la piel, las mucosas y los anexos inducidas por un fármaco o sus metabolitos. La piel es el órgano afectado con mayor frecuencia por las reacciones medicamentosas, que pueden afectar hasta al 10% de los pacientes hospitalizados y ocurrir en el 1% al 3% de los pacientes polimedicados. La mayoría de las RAMc son condiciones leves o que se resuelven solas; sin embargo, entre el 2 % y el 6,7 % de los casos podrían convertirse en condiciones potencialmente mortales. Las RAMc representan un campo heterogéneo y pueden ser un desafío para el diagnóstico, ya que pueden simular potencialmente cualquier dermatosis. Actualmente, se han informado entre 29 y 35 patrones diferentes de reacciones cutáneas a fármacos, que van desde una dermatitis leve hasta un paciente con quemaduras extensas. Los más frecuentes son erupción maculopapular, urticaria/angioedema, erupción fija por fármacos y eritema multiforme. Los patrones menos comunes pero más severos incluyen eritrodermia, DRESS y espectro SJS/TEN. Casi cualquier fármaco puede inducir una RAMc, pero los antibióticos, los antiinflamatorios no esteroideos y los antiepilépticos son los más frecuentemente implicados. En la patogenia de las RAMc intervienen diferentes mecanismos, aunque en algunos casos aún se desconocen. Los RAMc se pueden clasificar de diferentes formas: a) Tipo A (aumentados) o Tipo B (bizarras); b) Inmediato o diferido; c) inmunomediados o no inmunomediados; d) reacciones no graves o potencialmente mortales, ye) por su fenotipo, incluyendo morfología exantemática, urticaria, pustulosa y ampollar. El reconocimiento de una reacciones cutáneas adversas a fármacos específica dependerá principalmente de la capacidad del médico para realizar un examen clínico detallado, la descripción adecuada de la morfología de las lesiones cutáneas y los hallazgos de laboratorio y/o biopsia de piel que respalden.
El trabajo
Del Pozzo-Magaña BR, Liy-Wong C. "Drugs and the Skin" A concise review of cutaneous adverse drug reactions. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug 16. doi: 10.1111/bcp.15490