Malabsorción de lactosa en adultos: estimaciones nacionales, regionales y mundiales.

Lancet Gastroent&Hepatol, julio de 2017

Diversos estudios han demostrado una amplia variación en la prevalencia de la malabsorción de lactosa en todo el mundo, pero no hay revisiones sistemáticas o metanálisis hayan evaluado recientemente la prevalencia de la malabsorción de lactosa en diferentes áreas geográficas. Nuestro objetivo fue presentar una revisión sistemática actualizada y metanálisis sobre la prevalencia de la malabsorción de lactosa en adultos, por países y regiones, y evaluar la variación entre los diferentes métodos de prueba.

Métodos: Se identificaron los estudios que informaron sobre la prevalencia de la malabsorción de la lactosa y la persistencia de la lactasa mediante la búsqueda Medline y EMBASE desde el inicio de la base de datos hasta el 2 de noviembre de 2016. Se evaluaron los estudios presentando lactasa malabsorción o lactasa persistencia prevalencia con datos en adultos y niños de 10 años o más, transversales y prospectivos, utilizando genotipificación, pruebas de hidrógeno en el aliento, pruebas de tolerancia a la lactosa y otros métodos de prueba. Se excluyeron los estudios en niños menores de 10 años, los estudios utilizando datos autoinformados, y los estudios que incluían pacientes hospitalizados y ambulatorios en las salas de gastroenterología. Los estudios fueron examinados por dos autores (CLS y SKF) y los valores de los datos fueron extraídos por dos autores (CLS y SKF) de forma independiente. El resultado primario fue la prevalencia de malabsorción de lactosa.

Recomendaciones: Se seleccionaron 2.665 registros y se incluyeron 306 poblaciones de estudio de 116 artículos de texto completo (fuentes primarias); se obtuvieron datos de 144 poblaciones de estudio adicionales de 59 artículos de revisión, ya que no se pudieron obtener en los artículos primarios de texto completo (fuentes secundarias). De las 450 poblaciones de estudio incluidas, 231 fueron evaluadas por genotipificación, 83 por pruebas de hidrógeno del aliento, 101 por pruebas de tolerancia a la lactosa y 35 por otros métodos o métodos que no se describieron suficientemente. Los estudios incluyeron a 62.910 participantes de 89 países (el 84% de la población mundial). Cuando se normalizó el tamaño del país, la estimación de la prevalencia mundial de la malabsorción de lactosa fue del 68% (IC del 95%: 64-72), oscilando entre el 28% (19-37) en el oeste, el sur y el norte de Europa hasta el 70% (57-83) en Oriente Medio. Cuando se evaluó la prevalencia global utilizando sólo los datos de genotipado, la estimación fue del 74% (69-80), mientras que la prevalencia fue del 55% (46-65) utilizando los datos de la prueba de tolerancia a la lactosa, y del 57% (46-67) utilizando el test del hidrógeno en aliento. El riesgo de sesgo se evaluó en base a diez indicadores; 12 de los artículos tenían una puntuación de diez, lo que indica un bajo riesgo de sesgo, 76 tenían una puntuación de nueve, 26 una puntuación de ocho y dos artículos una puntuación de siete (lo que indica un mayor riesgo de sesgo). Hubo heterogeneidad sustancial entre los estudios realizados en la mayoría de los países evaluados.

Interpretación: La malabsorción de la lactosa está extendida en la mayor parte del mundo, con una amplia variación entre diferentes regiones y una frecuencia general de alrededor de dos tercios de la población mundial. Reconocer los patrones regionales de malabsorción de lactosa es importante para guiar el tratamiento de los síntomas gastrointestinales.

el trabajo

Storhaug CL, Fosse SK, Fadnes LT. Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Jul 6. pii: S2468-1253(17)30154-1. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30154-1. [Epub ahead of print]

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