Mamografía antes de los 50 años en mujeres de riesgo promedio: los riesgos potenciales superan los beneficios

Resumen

Descripción: el propósito de estas recomendaciones* es brindar asesoramiento a los médicos clínicos sobre el cribado del cáncer de mama en mujeres con riesgo promedio basándose en una revisión de las guías de práctica clínica (GPC) existentes y la evidencia que incluyen.

Métodos: estas recomendaciones se derivan de una evaluación de guías seleccionadas de todo el mundo que abordan el examen de detección de cáncer de mama, así como de la evidencia que incluyen. Se incluyeron todas las GPC nacionales publicadas en inglés entre el 1 de enero de 2013 y el 15 de noviembre de 2017 en el Centro Nacional de Información de GPC o en la biblioteca de la Red Internacional de GPC. Además, los autores seleccionaron otras GPC comúnmente utilizadas en la práctica clínica. Los sitios web asociados con todas las GPC seleccionadas se verificaron en busca de actualizaciones el 10 de diciembre de 2018. Se utilizó el instrumento AGREE II (Evaluación de Guías para Investigación y Evaluación II) para evaluar la calidad de las directrices.

Público objetivo y población de pacientes: el público objetivo son todos los médicos, y la población de pacientes objetivo son todas las mujeres asintomáticas con riesgo promedio de cáncer de mama.

Recomendación 1: en mujeres de riesgo promedio de 40 a 49 años, los médicos deben analizar con la mujer si realizar una prueba de detección de cáncer de mama con mamografía antes de los 50 años. La discusión debe incluir los beneficios y daños potenciales y las preferencias de la mujer. Los daños potenciales superan los beneficios en la mayoría de las mujeres de 40 a 49 años.

Recomendación 2: en mujeres de riesgo promedio de 50 a 74 años, los médicos deben ofrecer pruebas de detección de cáncer de mama con mamografía bienal.

Recomendación 3: en las mujeres de riesgo promedio de 75 años o más o en mujeres con una esperanza de vida de 10 años o menos, los médicos deben interrumpir la detección del cáncer de mama.

Recomendación 4: en mujeres con riesgo promedio de todas las edades, los médicos no deben usar el examen clínico de la mama para el rastreo de cáncer.

*El original inglés dice guidance statement (“declaración orientativa”), que tradujimos como “recomendación”.

El artículo original:

Qaseem A, Lin JS, Mustafa RA, Horwitch CA, Wilt TJ, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening for Breast Cancer in Average-Risk Women: A Guidance Statement From the American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub ahead of print ] doi: 10.7326/M18-2147

Disponible en: http://bit.ly/2GcFN6s