Máscaras para la prevención de infecciones por virus respiratorios, incluido el SARS-CoV-2, en entornos de atención médica y comunitarios
La evidencia sobre la efectividad de la máscara para la prevención de infecciones respiratorias es más sólida en la atención médica que en los entornos comunitarios. Los respiradores N95 pueden reducir el riesgo de SARS-CoV-1 versus las máscaras quirúrgicas en entornos de atención médica, pero la aplicabilidad al SARS-CoV-2 es incierta. Annals of Internal Medicine 24 de junio de 2020
Antecedentes:
Las recomendaciones sobre máscaras para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) varían.
Propósito: Examinar la efectividad de las máscaras N95, quirúrgicas y de tela en entornos comunitarios y de atención médica para prevenir infecciones de virus respiratorios y los efectos de la reutilización o el uso prolongado de las máscaras N95.
Fuentes de datos:
Múltiples bases de datos electrónicas, incluida la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud y el servidor de preimpresión medRxiv (2003 hasta el 14 de abril de 2020; vigilancia hasta el 2 de junio de 2020), y listas de referencias.
Selección de estudio:
Se incluyeron ensayos aleatorios de máscaras y riesgo de infección por virus respiratorios, incluido el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), y estudios de observación sobre el uso de mascarillas y el riesgo de infección por coronavirus. Se incorporarán nuevas pruebas mediante el uso de métodos de revisión de vida.
Extracción de datos:
Un revisor resumió los datos y evaluó las limitaciones metodológicas; un segundo revisor proporcionó la verificación.
Síntesis de datos:
Se incluyeron 39 estudios (18 ensayos controlados aleatorios y 21 estudios observacionales; 33 867 participantes). Ningún estudio evaluó la reutilización o el uso extendido de máscaras N95. La evidencia sobre el SARS-CoV-2 se limitó a 2 estudios observacionales con serias limitaciones. El uso comunitario de mascarillas posiblemente se asoció con un menor riesgo de infección por SARS-CoV-1 en estudios observacionales. En entornos de atención de salud de riesgo alto o moderado, los estudios observacionales encontraron que el riesgo de infección por SARS-CoV-1 y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente probablemente disminuyó con el uso de mascarillas versus no uso y posiblemente disminuyó con N95 versus el uso de mascarillas quirúrgicas. Los ensayos aleatorizados en entornos comunitarios posiblemente no encontraron diferencias entre N95 versus máscaras quirúrgicas y probablemente ninguna diferencia entre el riesgo quirúrgico versus ninguna máscara en cuanto a influenza o enfermedad similar a la influenza, pero el cumplimiento fue bajo. En entornos de atención médica, el N95 y las máscaras quirúrgicas probablemente se asociaron con riesgos similares para enfermedades similares a la influenza e infección viral confirmada por laboratorio; enfermedad respiratoria clínica tuvo inconsistencia. Los síntomas molestos eran comunes.
Limitaciones:
Hubo pocos estudios de SARS-CoV-2, los estudios observacionales tienen limitaciones metodológicas y la revisión se realizó mediante métodos simplificados.
Conclusión:
La evidencia sobre la efectividad de la máscara para la prevención de infecciones respiratorias es más sólida en la atención médica que en los entornos comunitarios. Los respiradores N95 pueden reducir el riesgo de SARS-CoV-1 versus las máscaras quirúrgicas en entornos de atención médica, pero la aplicabilidad al SARS-CoV-2 es incierta.
La revisión
Roger Chou, Tracy Dana, Rebecca Jungbauer, Chandler Weeks, and Marian S. McDonaghMasks for Prevention of Respiratory Virus Infections, Including SARS-CoV-2, in Health Care and Community Settings Annals of Internal Medicine https://doi.org/10.7326/M20-3213
La revisión completa AHRQ https://bit.ly/3dCIfRg