Medicamentos para la presión arterial, glucosa en sangre, lípidos y medicamentos antitrombóticos: relación con la enfermedad cardiovascular y la muerte en adultos de 21 países de ingresos altos, medios y bajos con un índice de masa corporal elevado
en la medida en que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre las personas con uníndice de masa corporal (IMC) elevado está relacionado con la hipertensión, la diabetes y un entorno trombótico elevado, el tratamiento farmacológico de estas vías puede representar un medio complementario importante para reducir la carga de ECV causada por un IMC elevado. Eur J Prev Cardiol, 4 de mayo de 2022
Objetivos: El índice de masa corporal (IMC) elevado es una causa importante de enfermedad cardiovascular (ECV). El impacto a nivel poblacional de las estrategias farmacológicas para mitigar el riesgo de ECV conferido por las consecuencias metabólicas de un IMC elevado no está bien descrito.
Métodos y resultados: Realizamos un análisis de 145 986 participantes (edad media 50 años, 58 % mujeres) de 21 países de ingresos altos, medios y bajos en el estudio de Epidemiología Prospectiva Urbana y Rural que no tenían antecedentes de cáncer, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular. Evaluamos si los riesgos de CVD (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular) diferían entre los que tomaban un medicamento cardiovascular (n = 29 174; incluidos la reducción de la presión arterial, la reducción de la glucosa en sangre, la reducción del colesterol o los antidepresivos). -medicamentos trombóticos) frente a los que no tomaban un medicamento cardiovascular (n = 116 812) durante 10,2 años de seguimiento. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox con la comunidad como fragilidad compartida se construyeron ajustando la edad, el sexo, la educación, la región geográfica, la actividad física, el consumo de tabaco y alcohol. Observamos 7928 (5,4%) eventos de ECV y 9863 (6,8%) muertes. El uso de medicamentos cardiovasculares se asoció con diferentes riesgos de ECV (interacción P < 0,0001) y muerte (interacción P = 0,0020) en comparación con el no uso de medicamentos cardiovasculares. Entre los que no tomaban medicación cardiovascular, en comparación con los que tenían un IMC de 20 a <25 kg/m2, el cociente de riesgos instantáneos (HR) [intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %)] para ECV fue, respectivamente, 1,14 (1,06-1,23 ); 1,45 (1,30-1,61); y 1,53 (1,28-1,82) entre aquellos con IMC 25 a <30 kg/m2; 30 a <35 kg/m2; y ≥35 kg/m2. Sin embargo, entre los que tomaban un medicamento cardiovascular, el HR (IC del 95 %) para ECV fue, respectivamente, 0,79 (0,72-0,87); 0,90 (0,79-1,01); y 1,14 (0,98-1,33). Entre los que no tomaban medicación cardiovascular, los respectivos HR (IC 95%) para muerte fueron 0,93 (0,87-1,00); 1,03 (0,93-1,15); y 1,44 (1,24-1,67) entre aquellos con IMC 25 a <30 kg/m2; 30 a <35 kg/m2; y ≥35 kg/m2. Sin embargo, entre los que tomaban medicación cardiovascular, el HR respectivo (IC 95%) para la muerte fue de 0,77 (0,69-0,84); 0,88 (0,78-0,99); y 1,12 (0,96-1,30). Los medicamentos para bajar la presión arterial representaron el mayor beneficio atribuible a la población de los medicamentos cardiovasculares.
Conclusión: en la medida en que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre las personas con uníndice de masa corporal (IMC) elevado está relacionado con la hipertensión, la diabetes y un entorno trombótico elevado, el tratamiento farmacológico de estas vías puede representar un medio complementario importante para reducir la carga de ECV causada por un IMC elevado.
el trabajo original
Leong DP, Rangarajan S, Rosengren A, Oguz A, Alhabib KF, Poirier P, Diaz R, Yusuf R, Yusuf S et al. Medications for blood pressure, blood glucose, lipids, and anti-thrombotic medications: relationship with cardiovascular disease and death in adults from 21 high-, middle-, and low-income countries with an elevated body mass index. Eur J Prev Cardiol. 2022 May 4:zwac069. doi: 10.1093/eurjpc/zwac069.