Hay una lista creciente de medicamentos que se sabe que afectan negativamente la función tiroidea o la interpretación de los resultados de las pruebas estándar de laboratorio de tiroides. Muchos de estos medicamentos son preparaciones de uso común, que van desde suplementos de venta libre hasta terapia médica avanzada, e incluyen agentes antiarrítmicos, agentes antineoplásicos y glucocorticoides. Las consecuencias no deseadas de la terapia farmacológica en la tiroides varían en importancia, desde los artefactos de laboratorio hasta la disfunción tiroidea grave. Esta revisión proporciona un enfoque sistemático para la disfunción tiroidea inducida por fármacos, con énfasis en interacciones clínicamente relevantes y en artefactos en ensayos de laboratorio.
Los mecanismos propuestos son muy variados:
Interferencia con la función tiroidea endógena
- Interrupción del control hipotalámico-hipofisario
- Disminución de la producción o liberación de hormona tiroidea
- Aumento de la producción de hormona tiroidea
- Autoinmunidad tiroidea aumentada
- Tiroiditis destructiva
- Cambios en las proteínas de unión a la hormona tiroidea
- Inhibición de la activación de la hormona tiroidea (conversión de T4 a T3)
- Desplazamiento de la hormona tiroidea de las proteínas de unión
- Aumento del metabolismo o eliminación de la hormona tiroidea.
Interferencia con la terapia de hormona tiroidea
- Disminución de la disolución de la píldora
- Disminución de la absorción de la hormona tiroidea
- Disminución de los niveles de hormona tiroidea libre
- Aumento del metabolismo o eliminación de la hormona tiroidea.
Interferencia con pruebas de laboratorio de tiroides en personas eutiroideas
- Niveles de hormona tiroidea falsamente elevados
- Niveles de hormona tiroidea falsamente disminuidos
- Niveles de tirotropina en suero falsamente bajos
- Niveles de anticuerpos contra el receptor de tirotropina falsamente elevados
El artículo completo:
Burch HB. Drug Effects on the thyroid. N Engl J Med 2019; 381:749-761. DOI: 10.1056/NEJMra1901214
Disponible en: http://bit.ly/2L6Tk0F