Médicos en el consultorio: cómo se usa el tiempo

Una investigación muestra que sólo el 27% del tiempo se dedicó a conversar con el paciente y realizar el examen físico, mientras que el registro en la historia clínica, los estudios complementarios y las órdenes de análisis, interconsultas y medicamentos ocuparon el 49% del tiempo total.

Annals of Internal Medicine, 6 de septiembre de 2016

Antecedentes: se sabe poco acerca de cómo el médico distribuye su tiempo en la atención ambulatoria.

Objetivo: describir cómo se asigna el tiempo del médico en la práctica ambulatoria.

Diseño: estudio cuantitativo de observación directa de tiempo y movimiento en horario de consultorio,  y  auto-reporte de la actividad después del horario.

Marco: atención ambulatoria en 4 especialidades en 4 estados de EE.UU. (Illinois, Nueva Hampshire, Virginia, y Washington).

Participantes: 57 médicos estadounidenses en medicina familiar, medicina interna, cardiología y ortopedia, que fueron observados durante 430 horas, 21 de los cuales también completaron los diarios después de horas.

Medidas: proporción de tiempo dedicada a las 4 actividades (tiempo de encuentro clínico directo, historia clínica electrónica [HCE] y trabajo de escritorio, tareas administrativas, y otras tareas) y actividades auto-reportadas después del horario.

Resultados: Durante el horario de trabajo, los médicos gastaron el 27,0% de su tiempo total en encuentros clínicos directos con los pacientes y el 49,2% de su tiempo en la HCE y el trabajo de escritorio. Mientras estaban en la sala de examen con los pacientes, los médicos gastaron 52,9% del tiempo en encuentro clínico directo y el 37,0% en la HCE y el trabajo de escritorio. Los 21 médicos que completaron los diarios de actividades después del horario informaron entre 1 y 2 horas de trabajo cada noche, dedicadas a tareas adicionales en la computadora y otras actividades de oficina.

Limitaciones: los datos fueron recopilados en prácticas de alto rendimiento, auto- seleccionadas, y pueden no ser generalizables a otros contextos. El diseño del estudio descriptivo no permite las comparaciones estadísticas formales según las características del médico y de la práctica.

Conclusión: Por cada hora en que los médicos proporcionan tiempo de cuidado clínico directo a los pacientes, se pasan casi 2 horas adicionales en la HCE y haciendo trabajo de escritorio dentro de su horario de trabajo. Además, fuera del horario laboral, los médicos pasan otras 1 a 2 horas de tiempo personal cada noche haciendo tareas adicionales en la computadora y otros trabajos de oficina.

Fuente de financiamiento principal: American Medical Association.

El artículo completo:

Sinsky C, Colligan L, Li L, Prgomet M, Reynolds S, Goeders L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 6 de septiembre de 2016. Accesible en: http://bit.ly/2c80f98