Mejorar la adherencia a la medicación en adultos mayores: una revisión sistemática de estrategias basadas en la evidencia

Antecedentes

La adherencia a la medicación es esencial para lograr resultados de salud favorables, particularmente en adultos mayores con múltiples enfermedades crónicas.

Objetivo

Esta revisión sistemática evaluó críticamente la evidencia actual sobre las intervenciones destinadas a mejorar la adherencia a la medicación en adultos mayores.

Métodos

Se realizaron búsquedas bibliográficas en PubMed/MedLine, EMBASE y Web of Science para encontrar artículos publicados hasta el 31 de diciembre de 2024. Se identificaron estudios revisados ​​por pares que evaluaban intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en adultos mayores (≥ 60 años). El resultado principal fue la efectividad de la intervención; los resultados secundarios fueron los parámetros clínicos, el control de la enfermedad, la calidad de vida relacionada con la salud, las tasas de rehospitalización, las tasas de eventos, las tasas de mortalidad, la viabilidad, la aceptabilidad o los niveles de satisfacción, y los costos generales o la relación coste-efectividad.

Resultados

Se incluyeron un total de 128 estudios: 96 ensayos controlados aleatorizados (ECA), 16 estudios pre-post, 9 no ECA y 7 evaluaciones longitudinales. La mayoría (51,2%) se implementó en atención primaria. Un componente educativo estuvo presente en el 56,3% de las intervenciones, un componente técnico en el 47,6% y un componente actitudinal en el 32,0%. Solo el 3,2% de las intervenciones incluyeron recompensas. Varios profesionales de la salud, como farmacéuticos, enfermeras y médicos, participaron en la implementación de las intervenciones. La mayoría de los estudios informaron una mejor adherencia, aunque algunos factores, como una alta adherencia inicial, una intensidad de intervención insuficiente y un seguimiento breve limitaron la efectividad. Los resultados secundarios a menudo incluyeron mejoras en el conocimiento de la enfermedad, la satisfacción del paciente, la calidad de vida e indicadores clínicos como la presión arterial y los niveles de HbA1c.

Conclusiones

Aunque la mayoría de los estudios mostraron un impacto positivo en la adherencia, se destacó una alta heterogeneidad y la efectividad se observó principalmente en el corto plazo.

• Puntos clave

Realizamos una revisión sistemática para describir las intervenciones destinadas a mejorar la adherencia a la medicación en adultos mayores y, basándonos en la diversidad de enfoques y entornos identificados en la literatura, buscamos dilucidar las fortalezas y limitaciones que surgen de los estudios individuales.

La mayoría de las intervenciones tuvieron un impacto positivo en la adherencia, aunque la eficacia a menudo se limitó al corto o mediano plazo.

La mayoría de los estudios priorizan las enfermedades individuales por sobre la adopción de una estrategia sistémica centrada en el paciente que aborde múltiples comorbilidades, lo que representa una clara limitación para los pacientes con multimorbilidad y expuestos a la polifarmacia.

• ¿Por qué es importante este artículo?

La adherencia a la medicación es crucial para el manejo de enfermedades crónicas en adultos mayores. Esta revisión sistemática ofrece una evaluación integral de las intervenciones existentes, identificando los factores clave que contribuyen a su éxito y sus limitaciones.

El trabajo

S. Scotti, L. Pasina, C. Lunghi, et al., “ Enhancing Medication Adherence in Older Adults: A Systematic Review of Evidence-Based Strategies,” Journal of the American Geriatrics Society (2025): 1–9, DOI: 10.1111/jgs.70257.

Disponible en: https://n9.cl/3g181