Mejoría de los resultados a largo plazo en artritis reumatoidea

La mortalidad general y de causa cardiovascular de los pacientes con AR diagnosticados entre 1994 y 2003 fue mayor a la de la población general, pero el efecto desaparece en los diagnosticados después de 2004. Rheumatology, agosto de 2019

Resumen

Objetivos: examinar la mortalidad por todas las causas y por enfermedades cardiovasculares (ECV) en cohortes consecutivas de pacientes con artritis reumatoidea (AR) incidente, en relación con comparadores de la población.

Métodos: los criterios de inclusión del registro de AR de Oslo fueron el diagnóstico de AR (criterios ACR de 1987) y la residencia en Oslo. Los pacientes con inicio de la enfermedad 1994–2008 y 10 comparadores poblacionales apareados para cada caso se vincularon al Registro de Causa de Muerte de Noruega. Las razones de riesgo para mortalidad por todas las causas y por ECV se calcularon para 5, 10, 15 y 20 años de observación utilizando modelos estratificados de regresión de Cox. Las tendencias de mortalidad se estimaron mediante regresión de Cox multivariada.

Resultados: se compararon 443, 479 y 469 casos con AR incidente en los períodos 94–98, 99–03 y 04–08 con 4430, 4790 y 4690 comparadores, respectivamente. Para los casos diagnosticados entre 1994 y 2003, la mortalidad por todas las causas divergió significativamente de la de los comparadores después de 10 años de duración de la enfermedad [cociente de riesgos (IC95%) cohorte 94–98: 1.42 (1.15–1.75); cohorte 99–03: 1.37 (1.08–1.73)]. La mortalidad relacionada con las ECV aumentó significativamente después de 5 años para la cohorte 94–98 [razón de riesgo (IC95%) 1.86 (1.16–2.98) y después de 10 años para la cohorte 99–03: 1.80 (1.20–2.70)]. No se observó aumento de la mortalidad en la cohorte 04–08, donde los casos tuvieron una mortalidad por todas las causas y ECV significativamente menor a 10 años en comparación con las cohortes anteriores.

Conclusión: la mortalidad por todas las causas y las enfermedades cardiovasculares aumentó significativamente en los pacientes con AR diagnosticados entre 1994 y 2003, en comparación con los comparadores pareados, pero no en los pacientes diagnosticados después de 2004. Esto puede indicar que las estrategias de tratamiento modernas tienen un impacto positivo en la mortalidad en pacientes con AR.

El artículo original:

Sella A Provan, Siri Lillegraven, Joe Sexton, Kristin Angel, Cathrine Austad, Espen A Haavardsholm, Tore K Kvien, Till Uhlig, Trends in all-cause and cardiovascular mortality in patients with incident rheumatoid arthritis: a 20-year follow-up matched case-cohort study, Rheumatology, , kez371, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez371

Disponible en: http://bit.ly/2MNbOUO

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