“Mindfulness” y migraña

Resumen

Importancia: la migraña es la segunda causa principal de discapacidad en todo el mundo. La mayoría de los pacientes con migraña interrumpen la medicación debido a la ineficacia o los efectos adversos. La reducción del estrés basada en la atención plena (“mindfulness”, MBSR) puede proporcionar beneficios.

Objetivo: determinar si MBSR mejora los resultados de la migraña y los procesos afectivos / cognitivos en comparación con la educación sobre el dolor de cabeza.

Diseño, entorno y participantes: este ensayo clínico aleatorio de MBSR versus educación sobre el dolor de cabeza incluyó a 89 adultos que experimentaron entre 4 y 20 días de migraña por mes. Hubo cegamiento de los participantes (a las asignaciones de grupos activos versus comparadores) e investigadores principales / analistas de datos (a la asignación de grupos).

Intervenciones: los participantes se sometieron a MBSR (entrenamiento estandarizado en mindfulness / yoga) o educación sobre el dolor de cabeza (información sobre la migraña) en grupos que se reunieron durante 2 horas a la semana durante 8 semanas.

Principales resultados y medidas: el resultado principal fue el cambio en la frecuencia de los días de migraña (desde el inicio hasta las 12 semanas). Los resultados secundarios fueron cambios en la discapacidad, la calidad de vida, la autoeficacia, la catastrofización del dolor, las puntuaciones de depresión y la intensidad y el malestar del dolor inducidos experimentalmente (línea de base a las 12, 24 y 36 semanas).

Resultados: la mayoría de los participantes eran mujeres (n = 82, 92%), con una edad media (DE) de 43,9 (13,0) años, y tenían una media (DE) de 7,3 (2,7) días de migraña por mes y alta discapacidad (Escala de Impacto de la Cefalea-6: 63,5 [5,7]), asistieron a clase (mediana de asistencia 7 de 8 clases) y se les dio seguimiento durante 36 semanas (33 de 45 [73%] del grupo MBSR y 32 de 44 [73%] del grupo de educación sobre el dolor de cabeza). Los participantes de ambos grupos tuvieron menos días con migraña a las 12 semanas (MBSR: −1,6 días con migraña por mes; IC95% −0,7 a −2,5; educación sobre el dolor de cabeza: −2,0 días con migraña al mes; IC95% −1,1 a −2,9 ), sin diferencias grupales (p = 0,50). En comparación con los que participaron en la educación sobre el dolor de cabeza, los que participaron en MBSR tuvieron mejoras desde el inicio en todos los puntos de tiempo de seguimiento (informados en términos de estimaciones puntuales de las diferencias de efecto entre los grupos) en las medidas de discapacidad (5,92; IC95% 2,8 -9,0; p <0,001), calidad de vida (5,1; IC95% 1,2-8,9; p = 0,01), autoeficacia (8,2; IC95% 0,3-16,1; p = 0,04), dolor catastrófico (5,8; IC95% 2,9-8,8; P <0,001), puntuaciones de depresión (1,6; IC95% 0,4-2,7; P = 0,008) y disminución de la intensidad del dolor y el malestar inducidos experimentalmente (grupo MBSR: 36,3 % [IC95% 12,3% a 60,3%] disminución de la intensidad y 30,4% [IC95% 9,9% a 49,4%] disminución de las molestias; grupo de educación sobre el dolor de cabeza: 13,5% [IC95% −9,9% a 36,8% ] aumento en la intensidad y un 11,2% [IC95% −8,9% a 31,2%] de aumento en el malestar; P = .004 para la intensidad y .005 para el desagrado, a las 36 semanas). Un evento adverso informado se consideró no relacionado con el protocolo del estudio.

Conclusiones y relevancia: la reducción del estrés basada en la atención plena no mejoró la frecuencia de las migrañas más que la educación sobre el dolor de cabeza, ya que ambos grupos tuvieron disminuciones similares; sin embargo, MBSR mejoró la discapacidad, la calidad de vida, la autoeficacia, el dolor catastrófico y la depresión hasta las 36 semanas, con una disminución del dolor inducido experimentalmente que sugiere un cambio potencial en la valoración del dolor. En conclusión, MBSR puede ayudar a tratar la carga total de migraña, pero se necesita un estudio más amplio y definitivo para investigar más estos resultados.

Registro de ensayos ClinicalTrials.gov Identificador: NCT02695498

El estudio original:

Wells RE, O’Connell N, Pierce CR, et al. Effectiveness of Mindfulness Meditation vs Headache Education for Adults With Migraine: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online December 14, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.7090

Disponible en: http://bit.ly/37ig8XC