Miocardiopatía inducida por bebidas energéticas
Se presenta un caso de insuficiencia cardíaca biventricular grave potencialmente relacionada con el consumo excesivo de bebidas energéticas en un hombre de 21 años. Este caso destaca la importancia de buscar cuidadosamente una causa específica en pacientes con miocardiopatía inexplicable, que comienza con una historia detallada y debe incluir el consumo de bebidas energéticas. En casos de síndrome de muerte súbita arrítmica, se debe buscar información sobre el consumo de bebidas energéticas y tal vez incluirla en informes post mortem. BMJ Case Reports CP, abril 2021
Presentamos un caso de insuficiencia cardíaca biventricular grave potencialmente relacionada con el consumo excesivo de bebidas energéticas en un hombre de 21 años. El paciente se presentó con una historia de 4 meses de dificultad para respirar con el esfuerzo, ortopnea y pérdida de peso. La ecocardiografía transtorácica demostró función sistólica biventricular gravemente deteriorada y trombos ventriculares bilaterales, confirmados posteriormente en la resonancia magnética cardíaca, que además no encontró edema, inflamación o fibrosis focal. Los análisis de sangre, la ecografía renal y la posterior resonancia magnética abdominal demostraron insuficiencia renal grave causada por una uropatía obstructiva crónica, de larga duración y sin diagnosticar previamente. No había antecedentes médicos, familiares o sociales importantes, aparte de la ingesta excesiva de una bebida energética. Este caso clínico se suma a la creciente preocupación en la literatura sobre los posibles efectos cardiotóxicos de las bebidas energéticas, que deben considerarse al evaluar a pacientes jóvenes que presentan una miocardiopatía dilatada no isquémica.
"...El mecanismo subyacente de la insuficiencia cardíaca inducida por bebidas energéticas sigue sin estar claro. La cafeína, que se encuentra en altas concentraciones en las bebidas energéticas, tiene propiedades cronotrópicas e inotrópicas positivas, en gran parte a través de su acción como antagonista competitivo de los receptores de adenosina del miocardio y sobre la liberación de catecolaminas centrales. La miocardiopatía por estrés se ha asociado con afecciones como feocromocitomas y hemorragia subaracnoidea, que provocan un aumento de las catecolaminas.12 La sobreestimulación simpática crónica a través del consumo de cafeína exógena también puede precipitar una miocardiopatía por estrés.10 También se sabe que las bebidas energéticas aumentan la presión arterial y pueden precipitar una serie de arritmias como la fibrilación auricular y la ectopia supraventricular y ventricular.2 13 Estos efectos crónicos también podrían conducir a insuficiencia cardíaca..."
"...Este caso destaca la importancia de buscar cuidadosamente una causa específica en pacientes con miocardiopatía inexplicable, que comienza con una historia detallada y debe incluir el consumo de bebidas energéticas. En casos de síndrome de muerte súbita arrítmica, se debe buscar información sobre el consumo de bebidas energéticas y tal vez incluirla en informes post mortem. Los estudios futuros en humanos y animales deben buscar investigar los factores que pueden predisponer a insuficiencia cardíaca grave o arritmias por exposición a bebidas energéticas, con el objetivo de identificar a los que están en riesgo y aconsejarlos para que eviten su consumo. Se necesitan más investigaciones para identificar los factores de susceptibilidad, la cantidad segura de consumo de bebidas energéticas y los mecanismos subyacentes de toxicidad..."
El artículo original
Fisk G, Hammond-Haley M, D'Silva A Energy drink-induced cardiomyopathy BMJ Case Reports CP 2021;14:e239370.