Morbilidad múltiple a lo largo de la vida en personas con síndrome de Down o discapacidad intelectual
En este estudio de cohorte basado en la población utilizando registros de salud electrónicosLa morbilidad múltiple en el síndrome de Down muestra patrones distintivos de trayectorias de incidencia relacionadas con la edad y agrupaciones que difieren de las que se encuentran en la población general y en personas con otras discapacidades intelectuales, con implicaciones para la provisión y el momento de la detección, prevención y tratamiento de la atención médica para personas con síndrome de Down. Lancet Public Health. 26 de abril de 2023
Antecedentes
El fenotipo del síndrome de Down está bien establecido, pero nuestra comprensión de sus patrones de morbilidad es limitada. Estimamos exhaustivamente el riesgo de morbilidad múltiple a lo largo de la vida en personas con síndrome de Down en comparación con la población general y los controles con otras formas de discapacidad intelectual.
Métodos
En este diseño de estudio de cohortes basado en la población emparejada, utilizamos datos de registros de salud electrónicos del Enlace de datos de investigación de práctica clínica (CRPD) del Reino Unido desde el 1 de enero de 1990 hasta el 29 de junio de 2020. Nuestro objetivo fue explorar el patrón de morbilidad a lo largo de la vida de las personas con síndrome de Down en comparación con las personas con otras discapacidades intelectuales y la población general, para identificar las condiciones de salud específicas del síndrome y su incidencia relacionada con la edad. Estimamos las tasas de incidencia por 1000 años-persona y las razones de tasas de incidencia (TIR) para 32 morbilidades comunes. Se utilizó el agrupamiento jerárquico para identificar grupos de condiciones asociadas utilizando datos de prevalencia.
Hallazgos
Entre el 1 de enero de 1990 y el 29 de junio de 2020 se incluyeron un total de 10 204 personas con síndrome de Down, 39 814 controles y 69 150 personas con discapacidad intelectual. En comparación con los controles, las personas con síndrome de Down tenían un mayor riesgo de demencia (IRR 94,7, IC del 95 % 69,9–128,4), hipotiroidismo (IRR 10,6, 9,6–11,8), epilepsia (IRR 9·7, 8·5–10·9), y malignidad hematológica (IRR 4·7, 3·4–6·3), mientras que asma (IRR 0·88, 0·79–0·98), cáncer ( tumor sólido IRR 0·75, 0·62–0·89), cardiopatía isquémica (IRR 0·65, 0·51–0·85), y especialmente hipertensión (IRR 0·26, 0·22–0·32 ) fueron menos frecuentes en personas con síndrome de Down que en controles. Comparado con personas con discapacidad intelectual, riesgo de demencia (IRR 16·60, 14·23–19·37), hipotiroidismo (IRR 7·22, 6·62–7·88), apnea obstructiva del sueño (IRR 4·45, 3·72–5·31), y malignidad hematológica (IRR 3·44, 2·58–4·59) fueron mayores en personas con síndrome de Down, con tasas reducidas para un tercio de las afecciones, incluida la nueva aparición de inflamación dental (IRR 0·88, 0·78– 0·99), asma (IRR 0·82, 0·73–0·91), cáncer (tumor sólido IRR 0·78, 0·65–0·93), trastorno del sueño (IRR 0·74, 0·68 –0·80), hipercolesterolemia (IRR 0·69, 0·60–0·80), diabetes (IRR 0·59, 0·52–0·66), trastorno del estado de ánimo (IRR 0·55, 0·50– 0·60), glaucoma (IRR 0·47, 0·29–0·78) y trastorno de ansiedad (IRR 0·43, 0·38–0·48). Las morbilidades en el síndrome de Down podrían categorizarse según las trayectorias de incidencia relacionadas con la edad, y su prevalencia agruparse en condiciones sindrómicas típicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos autoinmunes y condiciones de salud mental. incluyendo nueva aparición de inflamación dental (IRR 0·88, 0·78–0·99), asma (IRR 0·82, 0·73–0·91), cáncer (tumor sólido IRR 0·78, 0·65– 0,93), trastorno del sueño (IRR 0,74, 0,68–0,80), hipercolesterolemia (IRR 0,69, 0,60–0,80), diabetes (IRR 0,59, 0,52–0 ·66), trastorno del estado de ánimo (IRR 0·55, 0·50–0·60), glaucoma (IRR 0·47, 0·29–0·78) y trastorno de ansiedad (IRR 0·43, 0·38– 0·48). Las morbilidades en el síndrome de Down podrían categorizarse según las trayectorias de incidencia relacionadas con la edad, y su prevalencia agruparse en condiciones sindrómicas típicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos autoinmunes y condiciones de salud mental. incluyendo nueva aparición de inflamación dental (IRR 0·88, 0·78–0·99), asma (IRR 0·82, 0·73–0·91), cáncer (tumor sólido IRR 0·78, 0·65– 0,93), trastorno del sueño (IRR 0,74, 0,68–0,80), hipercolesterolemia (IRR 0,69, 0,60–0,80), diabetes (IRR 0,59, 0,52–0 ·66), trastorno del estado de ánimo (IRR 0·55, 0·50–0·60), glaucoma (IRR 0·47, 0·29–0·78) y trastorno de ansiedad (IRR 0·43, 0·38– 0·48). Las morbilidades en el síndrome de Down podrían categorizarse según las trayectorias de incidencia relacionadas con la edad, y su prevalencia agruparse en condiciones sindrómicas típicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos autoinmunes y condiciones de salud mental. 0·50–0·60), glaucoma (IRR 0·47, 0·29–0·78) y trastorno de ansiedad (IRR 0·43, 0·38–0·48). Las morbilidades en el síndrome de Down podrían categorizarse según las trayectorias de incidencia relacionadas con la edad, y su prevalencia agruparse en condiciones sindrómicas típicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos autoinmunes y condiciones de salud mental. 0·50–0·60), glaucoma (IRR 0·47, 0·29–0·78) y trastorno de ansiedad (IRR 0·43, 0·38–0·48). Las morbilidades en el síndrome de Down podrían categorizarse según las trayectorias de incidencia relacionadas con la edad, y su prevalencia agruparse en condiciones sindrómicas típicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos autoinmunes y condiciones de salud mental.
Interpretación
La morbilidad múltiple en el síndrome de Down muestra patrones distintivos de trayectorias de incidencia relacionadas con la edad y agrupaciones que difieren de las que se encuentran en la población general y en personas con otras discapacidades intelectuales, con implicaciones para la provisión y el momento de la detección, prevención y tratamiento de la atención médica para personas con síndrome de Down.
Financiamiento
Programa de Investigación e Innovación Horizonte 2020 de la Unión Europea, la Fundación Jérôme Lejeune, la Sociedad de Alzheimer, el Consejo de Investigación Médica, la Academia de Ciencias Médicas, Wellcome Trust y William Harvey Research Limited.
El estudio
Baksh RA, Pape SE, Chan LF, Aslam AA, Gulliford MC, Strydom A; GO-DS21 Consortium. Multiple morbidity across the lifespan in people with Down syndrome or intellectual disabilities: a population-based cohort study using electronic health records. Lancet Public Health. 2023 Apr 26:S2468-2667(23)00057-9. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00057-9.