Mortalidad del síndrome de Zika congénito a los tres años de seguimiento

Resumen

Antecedentes: La exposición prenatal al virus del Zika tiene efectos teratogénicos potenciales, con un amplio espectro de presentaciones clínicas denominadas síndrome de Zika congénito. Los datos sobre la supervivencia entre los niños con síndrome de Zika congénito son limitados.

Métodos: En este estudio de cohorte basado en la población, utilizamos datos vinculados recopilados de forma rutinaria en Brasil, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018, para estimar la mortalidad entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito en comparación con los que no tienen el síndrome. Se evaluaron las curvas de Kaplan-Meier y los modelos de supervivencia con ajuste por factores de confusión y con estratificación según la edad gestacional, el peso al nacer y el estado de ser pequeño para la edad gestacional.

Resultados: Un total de 11.481.215 niños nacidos vivos fueron seguidos hasta los 36 meses de edad. La tasa de mortalidad fue de 52,6 muertes (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 47,6 a 58,0) por 1000 años-persona entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito, en comparación con 5,6 muertes (IC del 95 %, 5,6 a 5,7) por 1000 años-persona entre los que no tienen el síndrome. La razón de la tasa de mortalidad entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito, en comparación con los que no tenían el síndrome, fue de 11,3 (IC del 95 %, 10,2 a 12,4). Entre los bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación o con un peso al nacer de menos de 1500 g, los riesgos de muerte fueron similares, independientemente del estado del síndrome de Zika congénito. Entre los bebés nacidos a término, los que tenían el síndrome de Zika congénito tenían 14,3 veces (IC del 95 %, 12,4 a 16,4) más probabilidades de morir que los que no tenían el síndrome (tasa de mortalidad, 38,4 frente a 2,7 muertes por 1000 años-persona). Entre los bebés con un peso al nacer de 2500 g o más, los que tenían el síndrome de Zika congénito tenían 12,9 veces (IC del 95 %, 10,9 a 15,3) más probabilidades de morir que los que no tenían el síndrome (tasa de mortalidad, 32,6 frente a 2,5 muertes por cada 1000 personas -años). La carga de anomalías congénitas, enfermedades del sistema nervioso y enfermedades infecciosas como causas de muerte registradas fue mayor entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito que entre los que no tenían el síndrome.

Conclusiones: El riesgo de muerte fue mayor entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito que entre los que no tenían el síndrome y persistió durante los primeros 3 años de vida. (Financiado por el Ministerio de Salud de Brasil y otros).

El artículo original:

Enny S. Paixao, Luciana L. Cardim, Maria C.N. Costa, et al. Mortality from Congenital Zika Syndrome — Nationwide Cohort Study in Brazil. N Engl J Med 2022; 386:757-767. DOI: 10.1056/NEJMoa2101195

Disponible en: https://bit.ly/3In0FFJ