Mortalidad global asociada con 33 patógenos bacterianos en 2019: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedad 2019

Los 33 patógenos bacterianos que investigamos en este estudio son una fuente sustancial de pérdida de salud a nivel mundial, con una variación considerable en su distribución entre los síndromes infecciosos y las ubicaciones. En comparación con las causas subyacentes de muerte del nivel 3 del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo, las muertes asociadas con estas bacterias se ubicarían como la segunda causa principal de muerte a nivel mundial en 2019; por lo tanto, deben considerarse una prioridad urgente para la intervención dentro de la comunidad sanitaria mundial. Las estrategias para abordar la carga de las infecciones bacterianas incluyen la prevención de infecciones, el uso optimizado de antibióticos, la capacidad mejorada para el análisis microbiológico, el desarrollo de vacunas y el uso mejorado y más generalizado de las vacunas disponibles. Estas estimaciones se pueden utilizar para ayudar a establecer prioridades para la necesidad, la demanda y el desarrollo de vacunas. The Lancet, 21 de noviembre de 2022

Antecedentes

Reducir la carga de muerte por infección es una prioridad urgente de salud pública mundial. Estudios anteriores han estimado la cantidad de muertes asociadas con infecciones resistentes a los medicamentos y sepsis y encontraron que las infecciones siguen siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Comprender la carga global de patógenos bacterianos comunes (tanto susceptibles como resistentes a los antimicrobianos) es esencial para identificar las mayores amenazas para la salud pública. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que presenta estimaciones integrales globales de muertes asociadas con 33 patógenos bacterianos en 11 síndromes infecciosos principales.

Métodos

Estimamos las muertes asociadas con 33 géneros o especies bacterianas en 11 síndromes infecciosos en 2019 usando métodos del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2019, además de un subconjunto de los datos de entrada descritos en la Carga Global del estudio de Resistencia Antimicrobiana 2019. Este estudio incluyó 343 millones de registros individuales o aislamientos que abarcaron 11 361 años de ubicación de estudio. Usamos tres pasos de modelado para estimar el número de muertes asociadas con cada patógeno: muertes en las que la infección tuvo un papel, la fracción de muertes por infección que son atribuibles a un síndrome infeccioso determinado y la fracción de muertes por un síndrome infeccioso que son atribuibles a un patógeno determinado. Se produjeron estimaciones para todas las edades y para hombres y mujeres en 204 países y territorios en 2019.

Hallazgos

De un estimado de 13,7 millones (95 % IU 10,9–17,1) de muertes relacionadas con infecciones en 2019, hubo 7,7 millones de muertes (5,7–10,2) asociadas con los 33 patógenos bacterianos (ambos resistentes y susceptibles a los antimicrobianos) en los 11 síndromes infecciosos estimados en este estudio. Estimamos que las muertes asociadas con los 33 patógenos bacterianos comprenden el 13,6 % (10,2–18,1) de todas las muertes globales y el 56,2 % (52,1–60,1) de todas las muertes relacionadas con sepsis en 2019 Cinco patógenos principales : Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa—fueron responsables del 54,9% (52,9–56,9) de las muertes entre las bacterias investigadas. Los síndromes infecciosos y patógenos más mortales variaron según la ubicación y la edad. La tasa de mortalidad estandarizada por edad asociada con estos patógenos bacterianos fue más alta en la superregión de África subsahariana, con 230 muertes (185-285) por 100 000 habitantes, y más baja en la superregión de ingresos altos, con 52, 2 muertes (37,4–71,5) por 100 000 habitantes. S. aureus fue la principal causa bacteriana de muerte en 135 países y también se asoció con la mayoría de las muertes en personas mayores de 15 años en todo el mundo. Entre los niños menores de 5 años, S pneumoniae fue el patógeno asociado con la mayor cantidad de muertes. En 2019, se produjeron más de 6 millones de muertes como resultado de tres síndromes infecciosos bacterianos, con infecciones de las vías respiratorias bajas y del torrente sanguíneo, cada una de las cuales causó más de 2 millones de muertes, y las infecciones peritoneales e intraabdominales causaron más de 1 millón de muertes.

Interpretación

Los 33 patógenos bacterianos que investigamos en este estudio son una fuente sustancial de pérdida de salud a nivel mundial, con una variación considerable en su distribución entre los síndromes infecciosos y las ubicaciones. En comparación con las causas subyacentes de muerte del nivel 3 de GBD, las muertes asociadas con estas bacterias se ubicarían como la segunda causa principal de muerte a nivel mundial en 2019; por lo tanto, deben considerarse una prioridad urgente para la intervención dentro de la comunidad sanitaria mundial. Las estrategias para abordar la carga de las infecciones bacterianas incluyen la prevención de infecciones, el uso optimizado de antibióticos, la capacidad mejorada para el análisis microbiológico, el desarrollo de vacunas y el uso mejorado y más generalizado de las vacunas disponibles. Estas estimaciones se pueden utilizar para ayudar a establecer prioridades para la necesidad, la demanda y el desarrollo de vacunas.

Financiamiento

Fundación Bill y Melinda Gates, Wellcome Trust y Departamento de Salud y Atención Social, utilizando fondos de ayuda del Reino Unido administrados por el Fondo Fleming.

El trabajo

GBD 2019 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, Published:November 21, 2022 DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02185-7

En http://bit.ly/3U9IKYo

Compartir