Mortalidad y tendencias de la diabetes antes de los 25 años de edad en el Estudio de carga global de enfermedad 2019
La disminución de la mortalidad por diabetes en edades menores de 25 años sigue siendo un desafío importante, especialmente en países con SDI bajo y medio-bajo. Es probable que el diagnóstico y el tratamiento inadecuados de la diabetes contribuyan en gran medida a estas muertes prematuras, lo que destaca la necesidad urgente de proporcionar un mejor acceso a la insulina y a la educación y la atención básicas de la diabetes. Esta métrica de mortalidad, derivada de datos GBD fácilmente disponibles y actualizados con frecuencia, puede ayudar a monitorear las muertes prevenibles relacionadas con la diabetes a lo largo del tiempo a nivel mundial, alinearse con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU y servir como un indicador de la idoneidad de la atención básica de la diabetes para el tipo 1 y diabetes tipo 2 en todos los países. Lancet Diabetes Endocrinol, 7 de febrero de 2022
Antecedentes: La diabetes, particularmente la diabetes tipo 1, en edades más tempranas puede ser una causa de muerte en gran medida prevenible con la atención y los servicios de salud adecuados. Nuestro objetivo fue evaluar la mortalidad y las tendencias de la diabetes en edades menores de 25 años a nivel mundial utilizando datos del Estudio de Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2019.
Métodos: Usamos estimaciones de GBD 2019 para calcular la mortalidad internacional por diabetes en edades menores de 25 años en 1990 y 2019. Las fuentes de datos para las causas de muerte se obtuvieron de los sistemas de registro civil, autopsias verbales y otros sistemas de vigilancia para 1990–2019. Estimamos las tasas de mortalidad para cada ubicación utilizando el modelo GBD Cause of Death Ensemble. Analizamos la asociación de las tasas de mortalidad estandarizadas por edad por 100.000 habitantes con el Índice sociodemográfico (SDI) y una medida de cobertura universal de salud (UHC) y describimos la variabilidad dentro de los quintiles SDI. Presentamos estimaciones con sus intervalos de incertidumbre del 95%.
Resultados: En 2019, 16.300 (intervalo de incertidumbre del 95% 14 200 a 18 900) muertes globales por diabetes (tipo 1 y 2 combinadas) ocurrieron en personas menores de 25 años y el 73,7% (68,3 a 77,4) fueron clasificados como debido a la diabetes tipo 1. La tasa de mortalidad estandarizada por edad fue de 0,50 (0,44 a 0,58) por 100.000 habitantes, y 15.900 (97,5%) de estas muertes ocurrieron en países con SDI bajo a medio-alto. La tasa fue de 0,13 (0,12 a 0,14) por 100.000 habitantes en el quintil SDI alto, 0,60 (0,51 a 0,70) por 100.000 habitantes en el quintil SDI bajo-medio, y 0,71 (0,60 a 0,86) por 100.000 habitantes en el quintil bajo del SDI. Dentro de los quintiles SDI, observamos una gran variabilidad en las tasas entre países, en parte explicada por el alcance de la UHC (r2=0,62). De 1990 a 2019, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad disminuyeron a nivel mundial en un 17,0% (-28,4 a -2,9) para toda la diabetes, y en un 21,0% (-33,0 a -5,9) cuando considerando sólo la diabetes tipo 1. Sin embargo, el quintil SDI bajo tuvo la disminución más baja tanto para todos los tipos de diabetes (−13,6 % [–28,4 a 3,4]) como para la diabetes tipo 1 (−13,6 % [–29,3 a 8· 9]).
Interpretación: La disminución de la mortalidad por diabetes en edades menores de 25 años sigue siendo un desafío importante, especialmente en países con SDI bajo y medio-bajo. Es probable que el diagnóstico y el tratamiento inadecuados de la diabetes contribuyan en gran medida a estas muertes prematuras, lo que destaca la necesidad urgente de proporcionar un mejor acceso a la insulina y a la educación y la atención básicas de la diabetes. Esta métrica de mortalidad, derivada de datos GBD fácilmente disponibles y actualizados con frecuencia, puede ayudar a monitorear las muertes prevenibles relacionadas con la diabetes a lo largo del tiempo a nivel mundial, alinearse con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU y servir como un indicador de la idoneidad de la atención básica de la diabetes para el tipo 1 y diabetes tipo 2 en todos los países.
El trabajo
GBD 2019 Diabetes Mortality Collaborators. Diabetes mortality and trends before 25 years of age: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Feb 7:S2213-8587(21)00349-1. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00349-1