Neisseria gonorrhoeae resistente a antibióticos
Aislamiento en Argentina de cepas resistentes a ceftriaxona / Brote de gonorrea con alto nivel de resistencia a azitromicina en Inglaterra / Nuevas guías de la OMS para infecciones de transmisión sexual
Aislamiento en Argentina de cepas resistentes a ceftriaxona / Brote de gonorrea con alto nivel de resistencia a azitromicina en Inglaterra / Nuevas guías de la OMS para infecciones de transmisión sexual
Aislamiento en Argentina de cepas resistentes a ceftriaxona
Emerging Infectious Diseases, junio 2016
La resistencia antimicrobiana de Neisseria gonorrhoeae está aumentando en todo el mundo. En los últimos años, las cepas gonocócicas con resistencia a la cefalosporina de espectro extendido ceftriaxona se han registrado en muchos países. En América del Sur, 7 cepas resistentes a ceftriaxona (CIMs > 0,25 mg / ml) se registraron en Brasil en 2007; sin embargo, estas cepas no se han caracterizado. La aparición de gonorrea resistente a cefalosporinas limitaría considerablemente las opciones de tratamiento y representan un importante problema de salud pública. Presentamos un caso de aislamiento de N. gonorrhoeae en Argentina que era resistente a ceftriaxona y cefixima.
El artículo completo:
Gianecini R, Oviedo C, Stafforini G, Galarza P. Neisseria gonorrhoeae resistant to ceftriaxone and cefixime, Argentina. Emerg Infect Dis. junio de 2016;22(6):1139-41.
Brote de gonorrea con alto nivel de resistencia a azitromicina en Inglaterra
Public Health England, 9 de septiembre de 2016
Persiste el brote de gonorrea con alto nivel de resistencia a azitromicina (GANR-azitr), que se describió en Inglaterra en abril de 2016. Ha habido 17 casos de GANR-azitr reportados hasta la fecha en el año 2016 en comparación con 15 casos para el mismo período en 2015. Entre noviembre de 2014 y agosto de 2016 se han producido un total de 48 confirmados y dos casos probables.
Pocos antimicrobianos siguen siendo eficaces en el tratamiento de la gonorrea. La terapia actualmente recomendada consiste en 500mg de ceftriaxona intramuscular en combinación con 1 g de azitromicina por vía oral. La gonorrea puede desarrollar resistencia rápidamente, por lo tanto, se recomienda la terapia dual porque el desarrollo simultáneo de resistencia a ambas clases de fármacos es poco probable, y este tratamiento de primera línea se mantendrá efectivo. Si la azitromicina se vuelve ineficaz contra la gonorrea, no hay una "segunda barrera" para prevenir o retrasar la aparición de resistencia a la ceftriaxona, y la gonorrea puede llegar a ser intratable. El primer caso documentado en el mundo de fracaso del tratamiento de gonorrea tanto a ceftriaxona como a azitromicina se informó en el Reino Unido en julio de este año.
Para ayudar a reducir la diseminación de la gonorrea resistente a la azitromicina, los laboratorios de microbiología deben:
- estudiar todos los aislamientos de N. gonorrhoeae para resistencia a azitromicina
- enviar al centro de referencia todas las cepas categorizadas como resistentes a azitromicina (CIM> 0,5 mg / L) para su confirmación
- notificar de inmediato a los médicos los aislamientos con resistencia de alto nivel (CIM ≥256 mg / L)
Además, los médicos deben:
- asegurar que a todos los pacientes con gonorrea resistente a la azitromicina, y especialmente a aquellos con alto nivel de resistencia (MIC ≥256 mg / L), se les hace un correcto seguimiento y pruebas de control de la curación, así como el estudio y tratamiento de los contactos.
- tener especial cuidado ante el potencial fracaso del tratamiento en sus pacientes, y reportar oficialmente los casos en que se sospecha esta situación.
Fuente:
Public Health England – Infection report: Outbreak of high level azithromycin resistant gonorrhoea in England: an update. Vol 10 Nº 30, 9 de septiembre de 2016
Nuevas guías de la OMS para infecciones de transmisión sexual
La OMS ha actualizado sus recomendaciones para el tratamiento de sífilis, gonorrea y clamidiasis. Los enlaces a las nuevas guías en: