Nivel de urato sérico y gota recurrente
En este estudio retrospectivo de pacientes con antecedentes de gota, los niveles de urato sérico al inicio del estudio se asociaron con el riesgo de brotes de gota posteriores y las tasas de hospitalización por gota recurrente. Estos hallazgos respaldan el uso de un nivel inicial de urato sérico para evaluar el riesgo de gota recurrente durante casi 10 años de seguimiento. JAMA, 6 de febrero de 2024.
Importancia: Aproximadamente 12 millones de adultos en los EE. UU. tienen antecedentes de gota, pero no está claro si los niveles de urato sérico pueden ayudar a predecir la recurrencia.
Objetivo: Evaluar las asociaciones de una única medición de urato sérico con el riesgo posterior de brotes agudos de gota y el riesgo posterior de hospitalizaciones por gota en pacientes en el Reino Unido con antecedentes de gota.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio retrospectivo incluyó pacientes con antecedentes de gota identificados en el Reino Unido entre 2006 y 2010 que fueron seguidos a través de la vinculación de registros médicos de datos vinculados de atención primaria hasta 2017 y a través de la base de datos de estadísticas de episodios hospitalarios hasta 2020.
Exposiciones: Niveles de urato sérico al momento del ingreso al estudio.
Principales resultados y medidas: Tasa de gota aguda recurrente, determinada por registros de hospitalización, ambulatorios y de prescripción/procedimiento, y ratios de tasas ajustadas mediante regresiones binomiales negativas.
Resultados: Entre 3.613 pacientes con gota (edad media, 60 años; 3.104 [86%] hombres), se produjeron 1.773 brotes de gota durante un seguimiento medio de 8,3 años. De estos, 1679 brotes agudos de gota (95%) ocurrieron en personas con urato sérico inicial mayor o igual a 6 mg/dL y 1731 (98%) ocurrieron en personas con urato sérico inicial mayor o igual a 5 mg/dL. Las tasas de brotes agudos de gota por 1.000 personas-año fueron 10,6 para los participantes con niveles iniciales de urato inferiores a 6 mg/dL, 40,1 para niveles de 6,0 a 6,9 mg/dL, 82,0 para niveles de 7,0 a 7,9 mg/dL, 101,3 para niveles de 8,0 a 8,9 mg/dL, 125,3 para niveles de urato de 9,0 a 9,9 mg/dL y 132,8 para niveles mayores o iguales a 10 mg/dL. La proporción de tasas de exacerbaciones fue de 1,0 / 3,37 / 6,93 / 8,67 / 10,81 y 11,42, respectivamente, durante 10 años (1,61 [1,54-1,68] por mg/dL). Las tasas de hospitalización por 1.000 personas-año durante el seguimiento fueron de 0,18 para aquellos con urato sérico inicial inferior a 6 mg/dl, 0,97 para urato sérico de 6,0 a 6,9 mg/dl, 1,8 para urato sérico de 7,0 a 7,9 mg/dl. , 2,2 para urato sérico de 8,0 a 8,9 mg/dL, 6,7 para urato sérico de 9,0 a 9,9 mg/dL y 9,7 para urato sérico mayor o igual a 10 mg/dL. Los índices de tasas de hospitalización por gota, ajustando por edad, sexo y raza fueron 1,0 / 4,70 / 8,94 / 10,37 / 33,92 y 45,29, respectivamente (1,87 [1,57-2,23] por mg/dL).
Conclusiones y relevancia: En este estudio retrospectivo de pacientes con antecedentes de gota, los niveles de urato sérico al inicio del estudio se asociaron con el riesgo de brotes de gota posteriores y las tasas de hospitalización por gota recurrente. Estos hallazgos respaldan el uso de un nivel inicial de urato sérico para evaluar el riesgo de gota recurrente durante casi 10 años de seguimiento.
El artículo original:
McCormick NYokose CChallener GJJoshi ADTanikella SChoi HK. Serum Urate and Recurrent Gout. JAMA. 2024;331(5):417–424. doi:10.1001/jama.2023.26640
Disponible en: https://n9.cl/mhcr8b