No hay evidencia suficiente de un efecto hipoalgésico inmediato de la terapia manual espinal en los umbrales de dolor por presión en poblaciones asintomáticas y con dolor crónico
No se demostró ningún efecto hipoalgésico inmediato, consistente o significativo de terapia manual espinal en umbrales de dolor por presión (UPD) en varias áreas del cuerpo. Por lo tanto, la participación de los mecanismos subyacentes espinales o supraespinales no se confirmó a través de UPD, pero aún debe investigarse utilizando métodos diseñados para evaluar el procesamiento del dolor del sistema nervioso central. Phys Ther. 3 de marzo de 2023
Objetivo : La terapia manual espinal (TME) se usa a menudo para tratar pacientes con trastornos espinales; sin embargo, los mecanismos subyacentes de TME no se comprenden completamente. Esta revisión sistemática y metanálisis investiga el efecto de la TME en comparación con el tratamiento simulado o ninguna intervención en los umbrales de dolor por presión (UPD) locales o remotos (segmentarios o no segmentarios) en pacientes con afecciones musculoesqueléticas crónicas y personas sin dolor.
Métodos : Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Web of Science y CINAHL. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de la TME en las TPP en pacientes con afecciones musculoesqueléticas crónicas y en personas sin dolor. La evaluación de la calidad y la síntesis de la evidencia se realizaron de acuerdo con las recomendaciones del Manual Cochrane. Se realizó un metanálisis utilizando la diferencia de medias estandarizada y los IC del 95%.
Resultados : Se incluyeron veintidós informes en la presente revisión. No hubo resultados significativos para un efecto inmediato de TME en UPD locales (certeza de evidencia baja), remotos (segmentarios) (evidencia de certeza baja) y remotos (no segmentarios) (evidencia de certeza baja) en pacientes con dolor crónico así como en UPD locales (certeza moderada de la evidencia) y remotos (segmentarios) (certeza baja de la evidencia) en personas que no tenían dolor. Se observó un efecto pequeño pero significativo (diferencia de medias estandarizada = 0,26; IC del 95 % = 0,01 a 0,51; certeza baja de la evidencia) en los UPD remotos (no segmentarios) en personas sin dolor, que no se consideró un tamaño del efecto significativo .
Conclusión : No se demostró ningún efecto hipoalgésico inmediato, consistente o significativo de terapia manual espinal en umbrales de dolor por presión (UPD) en varias áreas del cuerpo. Por lo tanto, la participación de los mecanismos subyacentes espinales o supraespinales no se confirmó a través de UPD, pero aún debe investigarse utilizando métodos diseñados para evaluar el procesamiento del dolor del sistema nervioso central.
Impacto : No se demostraron efectos hipoalgésicos consistentes y significativos de la terapia manual espinal en UPD en participantes que no tenían dolor y en pacientes con trastornos musculoesqueléticos crónicos.
El trabajo
Jung A, Adamczyk WM, Ahmed A, van der Schalk L, Poesl M, Luedtke K, Szikszay TM. No Sufficient Evidence for an Immediate Hypoalgesic Effect of Spinal Manual Therapy on Pressure Pain Thresholds in Asymptomatic and Chronic Pain Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. 2023 Mar 3;103(3):pzad003. doi: 10.1093/ptj/pzad003.