Notable descenso de las internaciones por enfermedades infecciosas infantiles durante la pandemia

Resumen

Objetivo: evaluar el impacto de la pandemia de covid-19 en las tasas de ingreso hospitalario y los resultados de mortalidad por infecciones respiratorias infantiles, infecciones invasivas graves y enfermedades prevenibles por vacunación en Inglaterra.

Diseño: estudio observacional basado en la población de 19 infecciones comunes respiratorias infantiles, invasivas graves y prevenibles por vacunación, que compara las tasas de ingreso hospitalario y los resultados de mortalidad antes y después del inicio de la pandemia en Inglaterra.

Ámbito: datos de admisión hospitalaria de todos los hospitales del NHS en Inglaterra desde el 1 de marzo de 2017 hasta el 30 de junio de 2021 con vinculación de las historias clínicas con los datos de mortalidad nacional.

Población: niños de 0 a 14 años ingresados ​​en los hospitales del NHS con una infección infantil seleccionada del 1 de marzo de 2017 al 30 de junio de 2021.

Principales medidas de resultado: para cada infección se midió el número de ingresos hospitalarios cada mes desde el 1 de marzo de 2017 hasta el 30 de junio de 2021, cambios porcentuales en el número de ingresos hospitalarios antes y después del 1 de marzo de 2020 y cocientes de probabilidades ajustados para comparar los resultados de letalidad de 60 días antes y después del 1 de marzo de 2020.

Resultados: después del 1 de marzo de 2020, se encontraron reducciones sustanciales y sostenidas en los ingresos hospitalarios para todas menos una de las 19 condiciones infecciosas estudiadas. Entre las infecciones respiratorias, las mayores reducciones porcentuales fueron para la gripe (el número medio anual de admitidos entre el 1 de marzo de 2017 y el 29 de febrero de 2020 fue de 5379 y el número de niños admitidos entre el 1 de marzo de 2020 y el 28 de febrero de 2021 fue de 304, 94 % de reducción, 95 % de confianza intervalo 89% a 97%) y bronquiolitis (de 51 655 a 9423, 82% de reducción, 95% intervalo de confianza 79% a 84%). Entre las infecciones invasivas graves, la mayor reducción fue para la meningitis (reducción del 50 %, 47 % a 52 %). Para las infecciones prevenibles por vacunación, las reducciones variaron del 53 % (32 % al 68 %) para las paperas al 90 % (80 % al 95 %) para el sarampión. Se observaron reducciones en todos los subgrupos demográficos y en niños con comorbilidades subyacentes. También se encontraron disminuciones correspondientes para los números absolutos de casos fatales a los 60 días, aunque aumentó la proporción de niños ingresados ​​por neumonía que murieron dentro de los 60 días (odds ratio ajustado por edad y sexo 1,71, intervalo de confianza del 95%: 1,43 a 2,05). Datos más recientes indican que algunas infecciones respiratorias aumentaron a niveles más altos de lo habitual después de mayo de 2021.

Conclusiones: durante la pandemia de covid-19, se utilizaron una variedad de cambios de comportamiento (adopción de intervenciones no farmacológicas) y estrategias sociales (cierre de escuelas, encierros y viajes restringidos) para reducir la transmisión del SARS-CoV-2, lo que también redujo las admisiones para infecciones infantiles comunes y graves. Se requiere un seguimiento continuo de estas infecciones a medida que evolucionan las restricciones sociales.

El artículo original:

Kadambari S, Goldacre R, Morris E, Goldacre M J, Pollard A J. Indirect effects of the covid-19 pandemic on childhood infection in England: population based observational study BMJ 2022; 376 :e067519 doi:10.1136/bmj-2021-067519

Disponible en: https://bit.ly/3tpqhgK