Número de medicamentos o cantidad de enfermedades: ¿qué influencia ejerce la prescripción?
Eur J Clin Pharmacol, diciembre de 2017
Eur J Clin Pharmacol, diciembre de 2017
Propósito: cada vez más adultos mayores padecen multimorbilidad y reciben múltiples medicamentos. A pesar de eso, la prescripción insuficiente de medicamentos potencialmente beneficiosos está muy extendida en esta población. Nuestro objetivo fue examinar la influencia de la polifarmacia y multimorbilidad en la presencia de omisiones de prescripción (OP) en asistentes de práctica general.
Métodos: llevamos a cabo un estudio transversal de adultos mayores que asisten a consultas generales en Eslovenia a los que se les prescribió regularmente al menos un medicamento. Los datos de los pacientes se ingresaron en una aplicación informática que evaluaba la presencia de los criterios de START (herramienta de detección para alertar a los médicos sobre el tratamiento correcto) para OP. También se recopilaron datos demográficos, el cuestionario CIRS-G (escala de calificación acumulativa para pacientes geriátricos), el número de medicamentos y los datos de utilización de la atención médica. Definimos polifarmacia como cinco o más medicamentos concurrentes.
Resultados: fueron incluidos 503, 258 (56.7%) mujeres=. La edad promedio fue de 74.9 y el valor promedio del índice CIRS-G 1.48 (± 0.6). Los pacientes tomaron un promedio de 5.6 medicamentos y 216 (42.9%) pacientes tenían al menos un OP de acuerdo con los criterios de START. En el análisis bivariado, hubo una asociación significativa entre la edad, el número de medicamentos, la polifarmacia y las medidas del índice CIRS-G, y la presencia de OP. En el análisis multivariado, solo la edad y el número de categorías de CIRS-G afectadas predijeron significativamente OP (p <0.05).
Conclusiones:
Los pacientes mayores con categorías de CIRS-G más afectadas tenían un mayor riesgo de OP. La polifarmacia no fue un factor de riesgo independiente para la presencia de OP. Una posible razón es que en las personas mayores multimórbidas, los médicos y los pacientes establecen las prioridades individuales para el tratamiento en lugar de tratar todas las enfermedades y afecciones.
El trabajo
Gorup EC, Šter MP.Number of medications or number of diseases: what influences underprescribing?Eur J ClinPharmacol. 2017 Dec;73(12):1673-1679. doi: 10.1007/s00228-017-2336-x.