Obesidad adolescente y diagnóstico de cáncer en la vida adulta

En una serie israelí con 45 años de seguimiento, la presencia de un índice de masa corporal elevado a los 17 años se asoció con un aumento de diagnósticos de cáncer.   The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3 de febrero de 2020.

Resumen

Antecedentes: La obesidad se ha establecido como un factor causal de varios tipos de cáncer, y la obesidad adolescente está aumentando en todo el mundo. Examinamos las asociaciones entre el índice de masa corporal (IMC) medido a los 17 años y la incidencia de cáncer, y con la mortalidad entre los que desarrollaron cáncer.

Métodos: en una cohorte de adolescentes basada en la población a nivel nacional, la altura y el peso se midieron en el examen médico obligatorio previo al reclutamiento durante 1967-2010. El IMC se clasificó de acuerdo con los percentiles del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. Aplicamos modelos de riesgo proporcional de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) y los IC del 95% para los casos incidentes de cáncer utilizando como referencia el grupo del percentil 5º al 49º IMC. El resultado primario fue cualquier diagnóstico de cáncer entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de diciembre de 2012, según lo registrado en el Registro Nacional de Cáncer de Israel. Los participantes con un diagnóstico de cáncer al inicio del estudio (antes de la evaluación de reclutamiento militar) fueron excluidos de este análisis. El resultado secundario de este estudio fue la mortalidad por todas las causas entre los miembros de la cohorte que tenían cáncer, entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de diciembre de 2017.

Resultados: de los 2 458 170 participantes examinados entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de diciembre de 2010, 160 040 fueron excluidos, quedando 2 298 130 participantes de los cuales 928 110 eran mujeres y 1 370 020 hombres. Durante 29 542 735 años-persona de seguimiento en hombres, se registraron 26 353 casos incidentes de cáncer y en 18 044 863 años-persona de seguimiento en mujeres, se registraron 29 488 casos incidentes de cáncer. La incidencia de cáncer aumentó gradualmente en los percentiles de IMC. La HR ajustada fue 1,26 (IC95% 1,18–1,35) entre los hombres con obesidad adolescente. Entre las mujeres, no encontramos asociación entre la obesidad y el cáncer en general, debido a asociaciones inversas de la obesidad con el cáncer de cuello uterino y de mama. Cuando se excluyeron estos cánceres, la HR ajustada para el cáncer fue de 1,27 (1,13–1,44) entre las mujeres con obesidad adolescente. En ambos sexos, el IMC alto (percentil ≥85) se asoció con un mayor riesgo de cáncer después de 10 años. Esta asociación se acentuó en el período tardío de la cohorte versus el período temprano de la cohorte. El IMC se asoció positivamente con un mayor riesgo de mortalidad. El riesgo atribuible poblacional proyectado para un IMC alto fue 5,1% (4,2–6,1) para los hombres y 5,7% (4,2–7,3) para las mujeres.

Interpretación: la creciente prevalencia de obesidad adolescente y la posible asociación entre el IMC adolescente y la incidencia de cáncer podrían aumentar la carga futura de los cánceres relacionados con la obesidad. El IMC entre los adolescentes podría constituir un objetivo de intervención importante para la prevención del cáncer.

Financiación: ninguna.

Furer A, Afek A, Sommer A, et al. Adolescent obesity and midlife cancer risk: a population-based cohort study of 2.3 million adolescents in Israel. The Lancet Diabetes & Endocrinology, February 03, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30019-X

Disponible en: http://bit.ly/2RZkYS2

Compartir