Obesidad: Canadá publica su nueva guía de práctica clínica

La prevalencia de obesidad aumenta rápidamente en todo el mundo, con sus consecuencias desfavorables sobre la calidad y duración de la vida. Esta guía actualiza las alternativas de intervención en todas las etapas del problema. CMAJ, agosto de 2020.

La obesidad es una enfermedad crónica compleja en la que la grasa corporal anormal o excesiva (adiposidad) afecta la salud, aumenta el riesgo de complicaciones médicas a largo plazo y reduce la esperanza de vida. Los estudios epidemiológicos definen la obesidad utilizando el índice de masa corporal (IMC; peso / altura2), que puede estratificar los riesgos para la salud relacionados con la obesidad a nivel de la población. La obesidad se define operativamente como un IMC superior a 30 kg / m2 y se subclasifica en clase 1 (30-34,9), clase 2 (35-39,9) y clase 3 (≥ 40). A nivel de la población, las complicaciones de salud por exceso de grasa corporal aumentan a medida que aumenta el IMC. A nivel individual, las complicaciones ocurren debido al exceso de adiposidad, la ubicación y distribución de la adiposidad y muchos otros factores, incluidos factores ambientales, genéticos, biológicos y socioeconómicos.

El exceso de grasa corporal y ectópica son fuentes importantes de adipocitocinas y mediadores inflamatorios que pueden alterar el metabolismo de la glucosa y las grasas, lo que aumenta los riesgos cardiometabólicos y de cáncer y, por lo tanto, reduce la duración libre de enfermedad y la esperanza de vida de 6 a 14 años. Se estima que el 20% de todos los cánceres se pueden atribuir a la obesidad, independientemente de la dieta. La obesidad aumenta el riesgo de los siguientes cánceres: colon (ambos sexos), riñón (ambos sexos), esófago (ambos sexos), endometrio (mujeres) y mama posmenopáusica (mujeres).

Durante las últimas 3 décadas, la prevalencia de la obesidad ha aumentado constantemente en todo el mundo y, en Canadá, se ha triplicado desde 1985. Es importante destacar que la obesidad grave se ha multiplicado por más de cuatro y, en 2016, afectó a unos 1,9 millones de adultos canadienses.

Con un mayor conocimiento del estado de la enfermedad y mejores enfoques para evaluar y controlar la obesidad, es oportuno actualizar la guía de práctica clínica canadiense de 2006. El objetivo de esta actualización es difundir entre los médicos de atención primaria opciones basadas en la evidencia para evaluar y tratar a las personas que viven con obesidad. Es importante destacar que esta guía incorpora las perspectivas de las personas con experiencia vivida y de los proveedores de atención primaria interprofesionales con las de los expertos en el manejo de la obesidad y los investigadores.

El artículo original:

Wharton S, Lau DCW, Vallis M, et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ Aug 2020, 192 (31) E875-E891; DOI: 10.1503/cmaj.191707

Disponible en: https://bit.ly/3aqfBTh

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