Opciones no antibióticas para las infecciones urinarias recurrentes en mujeres

El desarrollo creciente de resistencia a los antibióticos lleva a revalorar otras alternativas de prevención de la recurrencia.

BMJ, 25 de noviembre de 2017

La infección recurrente del tracto urinario en las mujeres es un problema común. No existe una definición universalmente aceptada, pero la mayoría de los clínicos clasificaría la IU recurrente como dos episodios de infección en seis meses o tres episodios en un año. La incidencia anual de una sola ITU es de 30 por cada 1000 mujeres, de las que el 44% experimentan recurrencia dentro de 12 meses.

Cuándo investigar más

La mayoría de las mujeres que presentan IU recurrente tienen infecciones no complicadas (definidas como anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario). Las guías internacionales actuales no recomiendan las investigaciones de rutina de las mujeres con IU recurrente debido a su bajo rendimiento diagnóstico. Síntomas tales como dolor lumbar persistente, hematuria o la presencia de una infección atípica requerirían la derivación para la atención secundaria, donde se pueden llevar a cabo más pruebas (ecografía del tracto renal / tomografía computarizada, cistoscopia flexible y estudios del flujo urinario / estimación de la orina postmiccional).

Puntos principales

Después del tratamiento de la infección aguda, las dosis bajas de antibióticos administradas durante 6-12 meses son la medida preventiva más basada en la evidencia para las infecciones recurrentes del tracto urinario en las mujeres, y son recomendadas por las pautas nacionales e internacionales como el estándar de atención.

Existe evidencia de desarrollo de resistencia antimicrobiana con antibióticos de dosis baja prolongada y esto ha llevado a la investigación de alternativas no antibióticas para prevenir las infecciones urinarias.

La evidencia de tratamientos no antibióticos es variable: los estrógenos vaginales, la D-manosa, la inmunoterapia y la metenamina se ven más prometedoras.

El artículo original.

Barclay Jonathan, Veeratterapillay Rajan, Harding Chris. Non-antibiotic options for recurrent urinary tract infections in women BMJ 2017; 359 :j5193.

Disponible en: http://bit.ly/2hW5nzD