Oxigenoterapia en pacientes con EPOC y desaturación moderada

En pacientes con desaturación de oxígeno moderada en reposo o en ejercicio el suplemento de oxígeno a largo plazo no modificó la sobrevida y las internaciones.

New England Journal of Medicine, 27 de octubre de 2016

Antecedentes: El tratamiento a largo plazo con oxígeno suplementario tiene una eficacia desconocida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable y  desaturación moderada en reposo o inducida por el ejercicio.

Métodos: el ensayo se diseñó originalmente para probar si el tratamiento a largo plazo con oxígeno suplementario resultaría en una sobrevida más larga que no utilizar oxígeno suplementario en pacientes con EPOC estable y desaturación moderada en reposo (saturación de oxihemoglobina medida por oximetría de pulso [SpO2] 89 a 93%). Después de 7 meses y de aleatorizar a 34 pacientes, el ensayo se rediseñó para incluir también a pacientes que tenían EPOC estable con desaturación moderada inducida por el ejercicio (durante la prueba de marcha de 6 minutos, SpO2 ≥80% para los mayores de 5 minutos y <90% por ≥ 10 segundos) y para incorporar el tiempo hasta la primera hospitalización por cualquier causa en el nuevo resultado primario compuesto. Los pacientes fueron asignados al azar, en una proporción de 1: 1, para recibir a largo plazo oxígeno suplementario (grupo con suplemento de oxígeno) o no (grupo sin suplemento de oxígeno). En el grupo suplemento de oxígeno, a los pacientes con desaturación de oxígeno en reposo se les prescribi oxígeno las 24 horas, y a los que tenían desaturación sólo durante el ejercicio se les prescribió oxígeno durante el ejercicio y el sueño. La asignación al grupo de tratamiento no fue enmascarada.

Resultados: un total de 738 pacientes en 42 centros fueron seguidos durante 1 a 6 años. En un análisis de tiempo hasta el evento, no se encontraron diferencias significativas entre el grupo con suplemento de oxígeno y el grupo sin suplemento de oxígeno para el resultado de  muerte o primera hospitalización (hazard ratio [HR] 0,94; IC95% 0,79 a 1,12; P = 0,52), ni en las tasas de hospitalización total (HR 1,01; IC95% 0,91 a 1,13), exacerbaciones de la EPOC (HR 1,08; IC95% 0,98 a 1,19), y hospitalizaciones relacionadas con la la EPOC (HR 0,99; IC95% 0,83 a 1,17). No se encontraron diferencias consistentes entre los grupos en las medidas de calidad de vida, la función pulmonar, y la distancia recorrida en 6 minutos.

Conclusiones: en los pacientes con EPOC estable y desaturación moderada en reposo o  inducida por el ejercicio, la prescripción de oxígeno suplementario a largo plazo no se tradujo en un mayor tiempo hasta la muerte o primera hospitalización que sin el uso de oxígeno suplementario, ni proporcionó un beneficio sostenido con respecto a cualquiera de los otros resultados medidos.

El artículo completo:

The Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group. A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation. New England Journal of Medicine. 27 de octubre de 2016;375(17):1617-27.

Disponible en: http://bit.ly/2eTRzmG