Oxigenoterapia hiperbárica para las úlceras isquémicas de la diabetes

El tratamiento con cámara hiperbárica no logró una ventaja significativa sobre el cuidado estándar, aunque algunos desenlaces secundarios fueron favorables.

Diabetes Care, enero de 2018

Resumen

Objetivo: existen pruebas contradictorias sobre los efectos de la oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) en el tratamiento de las úlceras isquémicas crónicas de pierna. El objetivo de este ensayo fue investigar si el OTHB adicional beneficiaría a los pacientes con diabetes y úlceras isquémicas de la pierna.

Diseño y métodos: pacientes con diabetes y una úlcera isquémica (n = 120) se asignaron al azar a la atención estándar (AE) sin o con OTHB (AE + OTHB). Los resultados primarios fueron la preservación de la extremidad y la cicatrización de la lesión después de 12 meses, así como el tiempo hasta la curación de la úlcera. Otros puntos finales fueron la supervivencia libre de amputación (SLA) y la mortalidad.

Resultados: ambos grupos tenían 60 pacientes. El rescate de la extremidad se logró en 47 pacientes en el grupo AE frente a 53 pacientes en el grupo AE + OTHB (diferencia de riesgo [DR] 10% [IC95% -4 a 23]). Después de 12 meses, se curaron 28 úlceras índice en el grupo AE versus 30 en el grupo AE + OTHB (DR 3% [IC95% -14 a 21]). Se obtuvo SLA en 41 pacientes del grupo AE y en 49 pacientes en el grupo AE + OTHB (DR13% [IC95%: -2 a 28]). En el grupo AE + OTHB, 21 pacientes (35%) no pudieron completar el protocolo OTHB según lo planeado. Aquellos que sí lo hicieron, tuvieron significativamente menos amputaciones mayores y SLA (DR para SLA 26% [IC95% 10-38%]).

Conclusiones: el agregado de OTHB no mejoró significativamente la cicatrización completa de la úlcera ni el salvamento de la extremidad en pacientes con diabetes e isquemia de la extremidad inferior.

El artículo original:

Santema KTB, Stoekenbroek RM, Koelemay MJW, et al. Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Ischemic Lower- Extremity Ulcers in Patients With Diabetes: Results of the DAMO2CLES Multicenter Randomized Clinical Trial. Diabetes Care Jan 2018, 41 (1) 112-119; DOI: 10.2337/dc17-0654

Disponible en: http://bit.ly/2Hurk4k