Pagos de la industria a los directores médicos de los Centros de Cáncer designados por el Instituto Nacional del Cáncer, 2015-2017

JAMA Intern Med. 5 de agosto de 2019Los pagos de la industria a los médicos académicos corren el riesgo de desdibujar la línea entre la innovación y la evaluación de nuevas terapias. Utilizamos los datos de Pagos Abiertos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para examinar los pagos de la industria realizados a directores médicos de centros de cáncer designados por el NCI.

JAMA Intern Med. 5 de agosto de 2019.

Los centros de cáncer designados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) dan forma a la atención del cáncer en los Estados Unidos y cuentan con el apoyo de importantes fondos públicos (en el año fiscal 2018, $ 330 millones en fondos básicos para 70 centros de cáncer) .1 La atención del cáncer también está determinada por la industria, porque desarrollar nuevas terapias contra el cáncer representa una gran oportunidad de mercado. Los pagos de la industria a los médicos académicos corren el riesgo de desdibujar la línea entre la innovación y la evaluación de nuevas terapias. Utilizamos los datos de Pagos Abiertos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para examinar los pagos de la industria realizados a directores médicos de centros de cáncer designados por el NCI.

Métodos

Obtuvimos datos sobre pagos de la industria para los años calendario 2015 a 2017 de la base de datos de Open Payments. Las compañías farmacéuticas y de dispositivos médicos deben proporcionar esta información a todos los médicos de EE. UU. los directores no médicos de los centros oncológicos designados por el NCI (16 en 2017) no están en la base de datos. Identificamos a los directores médicos utilizando versiones en caché del sitio web del NCI (https://www.cancer.gov/research/nci-role/cancer-centers) obtenidas de archive.org. A julio de 2017, había 53 directores médicos. Luego miramos hacia atrás para determinar si el director ocupó el cargo en años anteriores (utilizando datos en caché de julio de 2016 y julio de 2015). Buscamos datos sobre todos los pagos de la industria (pagos totales) y para los componentes de pagos por investigación y de pagos no relacionados con la investigación, que incluyen honorarios de consultoría, viajes y alojamiento, y honorarios. Aunque los médicos pueden cuestionar la exactitud de sus datos, no se disputaron pagos en los datos que examinamos.

Resultados

De los 53 directores de centros médicos contra el cáncer enumerados en 2017, 44 ocuparon el cargo en 2016 y 41 en 2015. La Figura 1 muestra la distribución de los pagos de la industria a estos directores de 2015 a 2017. En 2017, los pagos totales fueron de $ 4,42 millones, incluidos $ 1,89 millones. en pagos de investigación a 12 directores y $ 2.53 millones en pagos de no investigación a 22 directores. Veintisiete de los 53 directores (51%) no recibieron pagos, mientras que 19 (36%) recibieron más de $ 5000.

Los directores médicos tenían más probabilidades de recibir pagos no relacionados con la investigación que los pagos por investigación (Figura 2). En 2017, 12 de 53 (23%) tenían pagos no relacionados con la investigación que superaban los $ 5000, el umbral definido por el NCI para pagos no relacionados con la investigación como un interés financiero significativo.2 Dos directores recibieron pagos de más de $ 50000. los pagos fueron de $ 2.27 millones, casi todos los cuales se clasificaron en Pagos Abiertos como "compensación por servicios que no sean consultoría, incluido el servicio como docentes o oradores en un lugar que no sea un programa de educación continua".

El pago de investigación más grande en 2017 fue de $ 863000; el valor medio de los pagos de investigación fue mayor que el valor medio de los pagos no relacionados con la investigación ($ 37036 [rango, $ 136- $ 863 000] frente a $ 5828 [rango, $ 15- $ 2.3 millones]). De los 12 directores que recibieron pagos de investigación, 10 recibieron más de $ 5000 y 4 recibieron más de $ 50000.

Discusión

En 2017, aproximadamente la mitad de los directores médicos de los centros oncológicos del NCI recibieron pagos de la industria, y aproximadamente la mitad no. Los pagos de la industria fueron, por lo tanto, menos frecuentes de lo que se informó para los autores de las Pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer en 2014 3 y los líderes de las unidades de oncología académica en 2015 (es decir, los jefes de departamento y jefes de sección) .4 Casi una cuarta parte de los directores médicos recibieron más de $ 5000 en pagos no relacionados con la investigación, que constituyen un interés financiero significativo según lo definido por el NCI (la política de conflicto de intereses del NCI no menciona los pagos de investigación2).

Algunos sostienen que, aunque los médicos tienen pocas razones para recibir pagos no relacionados con la investigación, los pagos para la investigación de buena fe son menos problemáticos.5 Otros han expresado su preocupación por los efectos de largo alcance de la financiación de la industria de cualquier tipo, porque esta financiación puede afectar todas las etapas de investigación clínica, desde la formulación de preguntas de investigación y diseño de ensayos hasta la difusión de los resultados de la investigación.6 Nuestros hallazgos plantean la cuestión de si los pagos de la industria a los directores de instituciones con apoyo público, como los centros de cáncer designados por el NCI, sirven al interés público. Los encargados de formular políticas, y el público en general, deben considerar si dichos pagos deben permitirse, limitarse (por ejemplo, a <$ 5000 al año) o eliminarse.

Los datos de pagos abiertos son limitados porque carecen de detalles sobre el servicio específico proporcionado. Además, no proporcionan información sobre si los pagos influyeron en el director del centro oncológico.

la carta de investigación

Carr D, Welch HG. Industry Payments to Physician Directors of National Cancer Institute–Designated Cancer Centers, 2015-2017. JAMA Intern Med. Published online August 05, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.3098

en http://bit.ly/2YtfSSW

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