Pagos de la industria en los primeros 6 años después de la formación médica de posgrado

Resumen

Importancia: los incentivos económicos y los conflictos de intereses pueden influir en la toma de decisiones de los médicos. Es importante comprender las interacciones financieras entre las industrias farmacéutica y de dispositivos médicos y los médicos independientes que completaron recientemente su educación médica de posgrado, utilizando la información de un programa nacional de transparencia.

Objetivo: identificar las tendencias en los pagos de la industria a los recién graduados de los programas de becas o residencia acreditados por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados en cirugía ortopédica, neurocirugía y medicina interna.

Diseño, entorno y participantes: este estudio de cohorte retrospectivo analizó los informes de Open Payments de los pagos de la industria realizados entre el 1 de julio de 2015 y el 30 de junio de 2021 a médicos recién egresados de programas de residencia o becas en neurocirugía, cirugía ortopédica y medicina interna que se graduaron entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019.

Exposiciones: las especialidades de neurocirugía y cirugía ortopédica, con medicina interna como grupo de comparación.

Principales resultados y medidas: pagos de la industria a médicos que recién han completado su formación de posgrado, incluidos los pagos generales (no asociados a inversión ni investigación) y al menos 5000 dólares estadounidenses de pagos generales en valor agregado por año, que se consideran como un conflicto de intereses financieros significativo. El porcentaje de médicos que recién completan su formación como especialistas que aceptaron pagos generales durante los primeros 6 años después de graduarse se analizó por especialidad y sexo utilizando curvas de incidencia acumulada y cocientes de riesgos instantáneos (HR) en análisis univariables y multivariables.

Resultados: hubo 45745 recién graduados (28137 hombres [62%]; mediana de edad a la graduación, 33,0 [IQR, 31,0-35,0 años]) en neurocirugía (n = 595), cirugía ortopédica (n = 3481) y medicina interna (n = 41669). En los primeros 2 años de práctica independiente, el 95 % (n = 3297), el 92 % (n = 546) y el 59 % (n = 24522) de los nuevos médicos independientes en cirugía ortopédica, neurocirugía y medicina interna, respectivamente, habían aceptado algún tipo de pago general. Un mayor porcentaje de los nuevos médicos independientes en cirugía ortopédica y neurocirugía aceptaron pagos generales (cirugía ortopédica vs medicina interna: HR, 5,36 [IC 95%, 4,42-6,51] para mujeres y 7,01 [IC 95%, 6,35-7,73] para hombres, neurocirugía vs medicina interna: HR, 3,25 [IC 95%, 2,24-4,72] para mujeres y 4,08 [IC 95%, 3,37-4,94] para hombres, p = 0,03). Un mayor porcentaje de médicos hombres en comparación con médicas mujeres aceptaron cualquier pago general (cirugía ortopédica, 2884 de 3026 [95%] vs 413 de 455 [91%]; P < .001; neurocirugía, 466 de 502 [93%] vs 80 de 93 [86%]; P = .01; y medicina interna, 15462 de 24609 [63%] vs 9043 de 17034 [53%]; P < .001) y al menos $5000 de pagos generales (cirugía ortopédica , 763 de 3026 [25%] vs 71 de 455 [16%]; p < .001; neurocirugía, 87 de 502 [17%] vs 5 de 93 [5%%]; p < .001; y medicina interna, 882 de 24609 [4%] vs 210 de 17034 [1%]; p < 0,001).

Conclusiones y relevancia: en este estudio de una cohorte de médicos que completaron su formación en cirugía ortopédica, neurocirugía y medicina interna, la relación financiera con posibles conflictos de intereses entre los médicos y la industria comenzó a desarrollarse poco después de concluir los programas de capacitación y continuó expandiéndose en los primeros años de la nueva práctica médica independiente. Los médicos en especialidades quirúrgicas y los médicos varones aceptaron pagos de la industria con una frecuencia significativamente mayor. Se necesitan más estudios para evaluar si los factores modificables están asociados con el resultado futuro de los médicos recientemente independientes que aceptan pagos generales.

El estudio original:

Han M, Hogan SO, Holmboe E, Jing Y, Yamazaki K, Trock BJ. Trends in Industry Payments to Physicians in the First 6 Years After Graduate Medical Training. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2237574. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.37574

Disponible en: https://bit.ly/3WVjiHE