Paro cardíaco súbito durante la participación en deportes competitivos
N Engl J Med, 16 de noviembre de 2017 Se identificaron un total de 74 casos de paro cardíaco repentino, en personas de 12 a 45 años durante o una hora después de la participación deportiva durante un período de 6 años. El 20% de los casos ocurrieron durante deportes competitivos, para una incidencia de 0.76 por 100,000 atletas-años; más de la mitad de estos atletas murieron. Dos muertes durante deportes competitivos se atribuyeron a miocardiopatía hipertrófica; ninguno fue causado por una miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Los autores señalan que "como máximo", tres atletas competitivos que murieron podrían haber sido identificados como de alto riesgo durante el cribado de preparticipación, lo que plantea dudas sobre la utilidad potencial de dicho cribado.
N Engl J Med, 16 de noviembre de 2017
Se identificaron un total de 74 casos de paro cardíaco repentino, en personas de 12 a 45 años durante o una hora después de la participación deportiva durante un período de 6 años. El 20% de los casos ocurrieron durante deportes competitivos, para una incidencia de 0.76 por 100,000 atletas-años; más de la mitad de estos atletas murieron. Dos muertes durante deportes competitivos se atribuyeron a miocardiopatía hipertrófica; ninguno fue causado por una miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.
Los autores señalan que "como máximo", tres atletas competitivos que murieron podrían haber sido identificados como de alto riesgo durante el cribado de preparticipación, lo que plantea dudas sobre la utilidad potencial de dicho cribado.
Antecedentes: La incidencia de paro cardíaco repentino durante la participación en actividades deportivas sigue siendo desconocida. Se cree que los programas de detección de preparticipación dirigidos a prevenir el paro cardíaco repentino durante las actividades deportivas pueden identificar a los atletas en riesgo; sin embargo, la eficacia de estos programas sigue siendo controvertida. Intentamos identificar todas las paradas cardíacas repentinas que ocurrieron durante la participación en actividades deportivas dentro de una región específica de Canadá y determinar sus causas.
Métodos: En este estudio retrospectivo, utilizamos la base de datos de paro cardíaco Rescu Epistry (que contiene registros de cada paro cardíaco atendido por paramédicos en la región de la red) para identificar todas las paradas cardiacas extrahospitalarias ocurridas entre 2009 y 2014 en personas de 12 a 45 años de edad durante la participación en un deporte. Los casos fueron adjudicados como paro cardíaco súbito (es decir, que tiene una causa cardíaca) o como un evento resultante de una causa no cardíaca, sobre la base de registros de múltiples fuentes, incluidos informes de llamadas de ambulancia, informes de autopsias, datos hospitalarios y registros de entrevistas directas con pacientes o familiares.
Resultados: En el transcurso de 18,5 millones de años-persona de observación, 74 paros cardíacos repentinos que ocurrieron durante la participación en un deporte; de estos, 16 ocurrieron durante deportes competitivos y 58 ocurrieron durante deportes no competitivos. La incidencia de paro cardíaco repentino durante los deportes de competición fue de 0,76 casos por cada 100.000 atletas-año, con una supervivencia de los atletas del 43,8% hasta que fueron dados de alta del hospital. Entre los atletas competitivos, se atribuyeron dos muertes a la miocardiopatía hipertrófica y ninguna a la miocardiopatía ventricular derecha arritmogénica. Se determinó que tres de los casos de paro cardíaco repentino que ocurrieron durante la participación en deportes competitivos fueron potencialmente identificables si los atletas se hubieran sometido a un examen de preparticipación.
Conclusiones: En nuestro estudio que involucró a personas que tuvieron un paro cardíaco fuera del hospital, la incidencia de paro cardíaco repentino durante la participación en deportes competitivos fue de 0,76 casos por 100.000 atletas-año. Los paros cardíacos repentinos debido a una cardiopatía estructural fueron muy poco frecuentes durante la participación en deportes competitivos.
el trabajo
Cameron H. Landry, et al for the Rescu Investigators* Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports N Engl J Med 2017; 377:1943-1953November 16, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1615710