Pautas de los CDC recomiendan la monoterapia con ceftriaxona para la gonorrea no complicada
Los CDC ahora recomiendan tratar la gonorrea no complicada con una sola dosis intramuscular de ceftriaxona de 500 mg. La recomendación se aplica a las infecciones urogenitales, anorrectales y faríngeas.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 17 de diciembre de 2020
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
Neisseria gonorrhoeae es una causa importante de infecciones de transmisión sexual que pueden tener graves consecuencias para la salud reproductiva. N. gonorrhoeae puede desarrollar rápidamente resistencia a los antibióticos.
¿Qué agrega este informe?
Con base en la revisión de evidencia reciente, los CDC recomiendan una dosis intramuscular única de ceftriaxona de 500 mg para la gonorrea no complicada. El tratamiento para la coinfección por Chlamydia trachomatis con doxiciclina oral (100 mg dos veces al día durante 7 días) debe administrarse cuando no se haya excluido la infección por clamidia.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Continuar monitoreando la aparición de resistencia a la ceftriaxona será esencial para asegurar la eficacia continua de los regímenes recomendados.
Anteriormente, los CDC recomendaban ceftriaxona más azitromicina oral. Los autores señalan que la resistencia a la azitromicina es "una preocupación creciente". A nivel nacional, el porcentaje de cepas de N. gonorrhoeae con susceptibilidad reducida a la azitromicina aumentó del 0,6% en 2013 al 4,6% en 2018.
Entre las recomendaciones se encuentran :
- Las personas que pesen ≥150 kg deben recibir una dosis única de 1 g de ceftriaxona.
- En pacientes en los que no se ha descartado una infección por clamidia, también se recomienda doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días.
- Para los pacientes con alergia a las cefalosporinas, se puede considerar una dosis intramuscular de gentamicina (240 mg) más una dosis oral de azitromicina (2 g).
- En los casos en los que no se puede administrar ceftriaxona intramuscular, una dosis oral de cefixima (800 mg) es una opción, pero los autores señalan que puede no ser tan eficaz.
- Para la gonorrea faríngea, no existen terapias alternativas confiables y se recomienda una prueba de curación.
El artículo completo
St. Cyr S, Barbee L, Workowski KA, et al. Update to CDC’s Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1911–1916. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a6external icon