Pérdida de peso en la mediana edad, incidencia de enfermedades crónicas y mortalidad por todas las causas

Resumen

Importancia: Pocos estudios han examinado los beneficios a largo plazo para la salud en personas con pérdida de peso sostenida, más allá de su asociación con la disminución del riesgo de diabetes.

Objetivo: Examinar la asociación a largo plazo de los cambios en el índice de masa corporal (IMC; calculado como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) durante la mediana edad sana (40-50 años) con la morbilidad y la mortalidad en etapas posteriores de la vida.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte analizó datos de tres cohortes que incluyeron mediciones repetidas de altura y peso: el estudio Whitehall II (WHII; línea base: 1985-1988), el Estudio de Empresarios de Helsinki (HBS; línea base: 1964-1973) y el Estudio del Sector Público Finlandés (FPS; línea base: 2000). Los participantes se clasificaron en cuatro grupos según sus dos primeras evaluaciones de peso y se les realizó un seguimiento de los resultados de morbilidad y mortalidad. Los análisis de datos se realizaron entre el 11 de febrero de 2024 y el 20 de febrero de 2025.

Exposiciones: El cambio del IMC en la mediana edad se clasificó como IMC persistente menor de 25, cambio del IMC de 25 o más a menos de 25, cambio del IMC de menos de 25 a 25 o más, e IMC persistente de 25 o más.

Principales resultados y medidas: La incidencia de enfermedades crónicas, como diabetes tipo 2, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, cáncer, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se evaluó en WHII y FPS, y la mortalidad por cualquier causa se evaluó en HBS. Estos resultados se obtuvieron de las historias clínicas electrónicas vinculadas en los registros nacionales de salud.

Resultados: Hubo 23 149 participantes, incluidos 4118 hombres y mujeres (edad media [RIC] en la primera visita, 39 [37-42] años; 2968 hombres [72,1%]) de WHII, 2335 hombres (edad media [RIC] en la primera visita, 42 [38-45] años) de HBS y 16 696 hombres y mujeres (edad media [RIC] en la primera visita, 39 [34-43] años; 13 785 mujeres [82,6%]) de FPS. Durante una mediana de seguimiento (RIC) de 22,8 (16,9-23,3) años, tras ajustar por tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol sérico en la primera evaluación, los participantes del WHII con pérdida de peso tuvieron un menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas (cociente de riesgos instantáneos [HR], 0,52; IC del 95 %, 0,35-0,78) en comparación con los participantes con sobrepeso persistente. Este hallazgo se replicó tras excluir la diabetes del resultado (HR, 0,58; IC del 95 %, 0,37-0,90). El HR correspondiente en FPS fue de 0,43 (IC del 95 %, 0,29-0,66) durante una mediana de seguimiento (RIC) de 12,2 (8,2-12,2) años. En el estudio HBS, la pérdida de peso se asoció con una disminución de la mortalidad (HR: 0,81; IC del 95 %, 0,68-0,96) durante un seguimiento prolongado (mediana [RIC]: 35 [24-43] años).

Conclusiones y relevancia: En este estudio, realizado cuando las intervenciones quirúrgicas y farmacológicas para la pérdida de peso eran prácticamente inexistentes, la pérdida de peso sostenida en la mediana edad, en comparación con el sobrepeso persistente, se asoció con un menor riesgo de enfermedades crónicas más allá de la diabetes tipo 2 y una menor mortalidad por cualquier causa.

El artículo original:

Strandberg TE, Strandberg AY, Jyväkorpi S, et al. Weight Loss in Midlife, Chronic Disease Incidence, and All-Cause Mortality During Extended Follow-Up. JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.11825

Disponible en: https://n9.cl/csd3r