Pictogramas, unidades y herramientas de dosificación, y errores de medicación de los padres: un estudio aleatorizado

Pediatrics 27 de junio de 2017

Antecedentes y objetivos: Las etiquetas y las herramientas de dosificación mal diseñadas contribuyen a errores de dosificación. Examinamos el grado en que los errores podrían ser reducidos con diagramas pictográficos, unidades de sólo mililitros y provisión de herramientas más parecidas a los volúmenes prescritos.

Métodos: Este estudio incluyó un experimento controlado aleatorio en 3 clínicas pediátricas. Se asignaron al azar a 1 de 4 grupos a los padres de inglés y de habla española (n = 491) de niños de ≤ 8 años y se les asignaron etiquetas y herramientas de dosificación que variaron en el formato de la etiqueta (texto y pictograma, o texto solamente) y unidades Mililitro solamente ["mL"] o mililitro / cucharadita ["mL / cucharadita"]). Cada padre midió 9 dosis de medicación líquida (3 cantidades [2, 7,5 y 10 ml] y 3 herramientas [1 taza, 2 jeringas (capacidades de 5 y 10 ml)]) en orden aleatorio. El resultado primario fue error de dosificación (desviación> 20%) y error grande (> 2 × dosis).

Resultados: Se encontró que el 83,5% de los padres cometieron un error de dosis ≥1 (la sobredosis estuvo presente en el 12,1% de los errores) y el 29,3% de los padres cometieron ≥1 error grande (> 2 × dosis). El mayor impacto en los errores se debió a la provisión de herramientas más parecidas a los volúmenes de dosis prescritos. Para la dosis de 2 ml, se observó el menor número de errores con la jeringa de 5 ml (jeringa de 5 a 10 ml: odds ratio ajustada [aOR] = 0,3 [intervalo de confianza del 95%: 0,2-0,4] Ml jeringa: aOR = 7,5 [5,7-10,0]). Para la dosis de 7,5 ml, el menor número de errores se produjo con la jeringa de 10 ml, lo que no requirió la medición de múltiples instrumentos llenos (jeringa de 5 vs 10 ml: aOR = 4,0 [3,0-5,4] Ml jeringa: aOR = 2,1 [1,5 - 2,9]). Milliliter / cucharadita se asoció con más errores que mililitro-solo (aOR = 1,3 [1,05-1,6]). Los padres que recibieron instrucciones de texto solamente (en comparación con el texto y el pictograma) o las etiquetas y herramientas de mililitro / cucharadita (en comparación con mililitros solamente) tuvieron errores más grandes (aOR = 1,9 [1,1-3,3], aOR = 2,5 [1,4-4,6], respectivamente) .

Conclusiones: La provisión de herramientas de dosificación más adecuadas a los volúmenes de dosis prescritas es una estrategia especialmente prometedora para reducir los errores de dosificación pediátrica.

el trabajo

Yin, H. Shonna; Parker, Ruth M.; Sanders, Lee M.; et al. Pictograms, Units and Dosing Tools, and Parent Medication Errors: A Randomized Study. Pediatrics Published Online (date) June 27, 2017 doi: 10.1542/peds.2016-3237