Plan de asistencia continuada multidisciplinar a pacientes pluripatológicos: estudio IMPACTO
Medicina Clínica, 15 de julio de 2019 Esta intervención multidisciplinaria reduce el riesgo de ingreso y los días de ingreso hospitalario en PP. Los programas de talleres educativos para PP y sus cuidadores, y las visitas médicas estructuradas por parte de medicina interna se asociaron con una mayor supervivencia.
Medicina Clínica, 15 de julio de 2019
Introducción y objetivo
El objetivo del estudio fue evaluar los resultados en salud tras la implantación de una intervención multidisciplinar a pacientes pluripatológicos (PP).
Metodología
Se realizó un estudio multicéntrico antes-después cuasi-experimental, con seguimiento a 12 meses. Se incluyeron pacientes que cumplían los criterios de PP entre marzo de 2012 y octubre de 2013, tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria. El enfoque multidisciplinar fue definido por 11 intervenciones realizadas por médicos de familia, médicos internistas, enfermeras y farmacéuticos hospitalarios. El resultado fundamental fue la reducción en el número de ingresos hospitalarios y días de hospitalización al año de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron la mortalidad y los efectos de las intervenciones sobre la misma.
Resultados
Se incluyeron 420 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 77,3 (DE: 8,90) y la media de categorías definitorias de PP fue de 2,99 (DE: 1,00). El número de ingresos hospitalarios y los días de hospitalización disminuyeron significativamente después de la intervención: 1,52 (DE: 1,35) versus 0,82 (DE: 1,29), p < 0,001 y 13,77 (DE: 15,20) versus 7,21 (DE: 12,90), p < 0,001, respectivamente. La mortalidad a los 12 meses fue del 37,7%. Los PP que no recibieron la visita médica estructurada del médico internista tras la inclusión y los talleres educativos de las enfermeras tuvieron un mayor riesgo de exitus en los 12 meses de seguimiento, HR: 1,68; IC del 95%: 1,15-2,46, p = 0,007 y HR: 2,86; IC del 95%: 1,92-4,27, p < 0,001, respectivamente.
Conclusiones
Esta intervención multidisciplinaria reduce el riesgo de ingreso y los días de ingreso hospitalario en PP. Los programas de talleres educativos para PP y sus cuidadores, y las visitas médicas estructuradas por parte de medicina interna se asociaron con una mayor supervivencia.
el articulo
Maria Dolores Nieto, Martína Laura De la HigueraVila, Maximo Bernabeu Wittela, Maria Angeles González-Benitez, Eva Rocío Alfaro-Lara, Miguel Angel Barón-Ramos, Esperanza Montero-Aparicio, A multidisciplinary approach for patients with multiple chronic conditions: IMPACTO study
Medicina Clínica, 2 August 2019, 153(3): 93-99 https://doi.org/10.1016/j.medcli.2019.01.014