Por qué los médicos no informan eventos adversos de medicamentos: estudio cualitativo.

 JMIR Public Health Surveill, 27 de febrero de 2018

Antecedentes
Los eventos adversos con medicamentos son eventos no intencionales y perjudiciales relacionados con los fármacos. Los eventos adversos con medicamentos son importantes para la atención del paciente, la mejora de la calidad, la investigación de la seguridad de los medicamentos y la vigilancia post-comercialización, pero son infranotificados.

Objetivo:
Los objetivos del trabajo fueron identificar las barreras a la documentación de eventos adversos de fámacos y los factores que contribuyen al subregistro.

Métodos:
Este estudio cualitativo se realizó en 1 centro ambulatorio y en los departamentos de emergencia y salas de internación de tres hospitales  en British Columbia entre marzo de 2014 y diciembre de 2016. Completamos las observaciones en el lugar de trabajo y los grupos focales con médicos generales, de urgencias y hospitalarios; y farmacéuticos de la comunidad y hospitalarios. Analizamos las notas de campo mediante la codificación y el análisis iterativo de nuestros datos para identificar conceptos emergentes, generar resúmenes temáticos y de eventos y crear diagramas de flujo de trabajo. Los médicos validaron conceptos emergentes al aplicarlos a casos de su práctica clínica.

Resultados:
Completamos 238 horas de observaciones durante las cuales los médicos investigaron 65 eventos farmacológicos adversos sospechosos. Los eventos observados a menudo fueron complejos y se diagnosticaron a lo largo del tiempo, requiriendo la participación de múltiples proveedores. Los proveedores documentaron eventos adversos de medicamentos en los gráficos para respaldar la continuidad de la atención, pero nunca los informaron a agencias externas. Los proveedores enfrentaron limitaciones de tiempo y la presentación de informes habría requerido la duplicación de la documentación.

Conclusiones:
Los sistemas de notificación existentes no son adecuados para captar la naturaleza compleja de los eventos adversos relacionados con los medicamentos ni se adaptan al flujo de trabajo, y los médicos que están en la primera línea simplemente no los utilizan. Los sistemas que están integrados en los registros médicos electrónicos, utilizan datos existentes para evitar la duplicación de la documentación y generan alertas para mejorar la seguridad, pueden abordar las deficiencias de los sistemas existentes y generar datos robustos de eventos adversos como un subproducto de una atención más segura.

el trabajo
Hohl CM, Small SS, Peddie D, Badke K, Bailey C, Balka E. Why Clinicians Don't Report Adverse Drug Events: Qualitative Study. JMIR Public Health Surveill. 2018 Feb 27;4(1):e21. doi: 10.2196/publichealth.9282.
en http://bit.ly/2HXAQ0k