Potencial de ahorro con el uso de medicamentos genéricos en hipertensión
Un estudio del Medicare estadounidense estima que el uso de productos genéricos de IECA y de ARA II permitiría ahorrar el 90% del gasto destinado a los respectivos productos de marca. JAMA Internal Medicine, 5 de agosto de 2019
El gasto en medicamentos con receta representa una parte cada vez mayor de los costos de atención médica en los EE. UU. El gasto puede reducirse sustituyendo medicamentos genéricos por medicamentos de marca idénticos (sustitución genérica) o por medicamentos de marca con efecto similar (intercambio terapéutico). Estimamos los posibles ahorros de costos para Medicare por la sustitución genérica y el intercambio terapéutico de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA II).
Métodos: utilizando el conjunto de datos de Eventos de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, identificamos gastos en 2016 y 2017 para los IECA y ARA II de marca, excluyendo productos combinados, y los comparamos con lo que el programa hubiera gastado en genéricos idénticos o terapéuticamente similares. Para los ARA II de marca sin equivalentes genéricos idénticos, los medicamentos genéricos losartán y candesartán se consideraron terapéuticamente intercambiables. Con los análisis de sensibilidad, consideramos posibles reembolsos del fabricante en productos de marca de 0%, 26.3% y 38.0%. Para ajustar los precios a los valores de 2017 utilizamos una tasa de inflación de la atención médica de 2.5% (Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU). El análisis de datos se realizó del 20 de marzo de 2019 al 9 de abril de 2019.
Resultados: en 2016 y 2017, 8694 y 7567 beneficiarios de la Parte D de Medicare, respectivamente, obtuvieron recetas de IECA de marca que tenían sustitutos genéricos idénticos, con un costo de $ 21.3 millones en 2016 y $ 20.9 millones en 2017. En 2016 y 2017, 49396 y 116551 beneficiarios surtieron recetas de ARA II de marca que tenían sustitutos genéricos, que costaron respectivamente $ 63.6 millones y $ 165.2 millones. En 2016, los ahorros potenciales de la sustitución genérica fueron de $ 20.6 millones para los IECA y $ 54.2 millones para los ARA II; con reembolsos de 26.3% o 38.0%, los ahorros potenciales fueron de $ 12 millones a $ 15 millones y de $ 30 millones a $ 38 millones, respectivamente. En 2017, los ahorros potenciales fueron de $ 20.4 millones para IECA y $ 109.9 millones para ARA II; con los mismos supuestos de reembolso, los ahorros potenciales fueron de $ 12 millones a $ 15 millones y de $ 47 millones a $ 66 millones, respectivamente.
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Discusión: al maximizar la sustitución genérica y el intercambio terapéutico, Medicare podría haber ahorrado aproximadamente $ 676 millones (89,6%) en 2016 y 2017 del total de $ 754 millones gastados en estos IECA y ARA II de marca durante esos 2 años ($ 537 millones en 2016 y $ 203 millones en 2017), excluyendo posibles descuentos del fabricante. Las guías clínicas para el tratamiento de pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca no recomiendan un IECA o ARA II en particular, y hay poca evidencia de diferencias en los resultados entre los medicamentos. Por lo tanto, tales estrategias de contención de costos serían clínicamente apropiadas.
El estudio completo:
Growdon ME, Sacks CA, Kesselheim AS, Avorn J. Potential medicare savings from generic substitution and therapeutic interchange of ACE inhibitors and angiotensin-II-receptor blockers. JAMA Intern Med. August 05, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.3107
Disponible en: http://bit.ly/2YTn85R