Predicción del éxito en los tratamientos de fertilización asistida

El modelo utiliza las características iniciales de la pareja infértil y la respuesta al primer ciclo de fertilización asistida para predecir las chances de éxito inicial, y las posteriores a un primer intento fallido.

BMJ, 16 de noviembre de 2016

Resumen
Objetivo: desarrollar un modelo de predicción para estimar las posibilidades de un nacimiento vivo en múltiples ciclos completos de fertilización in vitro (FIV) basados ​​en las características específicas de una pareja y la información sobre el tratamiento.

Diseño: estudio de cohorte basado en la población.

Ámbito: todas las clínicas de FIV con licencia en el Reino Unido. Datos nacionales de la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología.

Participantes: todas las 253.417 mujeres que comenzaron el tratamiento de FIV (incluyendo inyección intracitoplasmática de esperma) en el Reino Unido de 1999 a 2008 utilizando sus propios óvulos y el esperma de su pareja.

Medida de resultado principal: se desarrollaron dos modelos de predicción clínica para estimar la probabilidad acumulada individual de un primer parto vivo en un máximo de seis ciclos completos de FIV: un modelo utilizando la información disponible antes del inicio del tratamiento y el otro basado en información adicional recogida durante el primer intento de  FIV. Un ciclo completo se define como todas las transferencias de embriones frescas y congeladas-descongeladas que surgen de un episodio de estimulación ovárica.

Resultados: después de las exclusiones, se incluyeron 113.873 mujeres con 184.269 ciclos completos, de las cuales 33.154 (29,1%) tuvieron un nacimiento vivo después de su primer ciclo completo y 48.925 (43,0%) después de seis ciclos completos. Los predictores clave en la etapa pre-tratamiento de lograr un nacido vivo fueron: la edad de la mujer (31 a 37 años, odds ratio ajustado de 1,66, IC95% 1,62 a 1,71) y la duración de la infertilidad (1,09; 1,08 a 1,10). Los predictores posteriores al tratamiento incluyeron el número de óvulos recogidos (13 v 5 óvulos: 1,29; 1,27 a 1,32), la criopreservación de embriones (1,91;  1,86 a 1,96), la edad de la mujer (1,53; 1,49 a 1,58) y la etapa de transferencia de los embriones (por ejemplo, blastocisto doble vs escisión doble: 1,79; 1,67 a 1,91).

Por ejemplo, en la etapa de pretratamiento, una mujer de 30 años con dos años de infertilidad primaria inexplicable tiene un 46% de probabilidades de tener un nacimiento vivo desde el primer ciclo completo de FIV y un 79% de posibilidades durante tres ciclos completos. Si luego tiene cinco óvulos recogidos en su primer ciclo completo seguido de una transferencia de embrión de escisión única (sin embriones dejados para congelar) sus posibilidades cambian a 28% y 56%, respectivamente.

Conclusiones: este estudio proporciona una estimación individualizada para la pareja de las posibilidades acumuladas de tener un bebé con un esquema completo de FIV, tanto antes del tratamiento como después de la primera transferencia de embriones frescos. Este nuevo recurso puede ayudar a las parejas a planificar su tratamiento y a prepararse emocional y financieramente para su recorrido de la FIV.

El artículo completo en:

McLernon DJ, Steyerberg EW, Velde ER te, Lee AJ, Bhattacharya S. Predicting the chances of a live birth after one or more complete cycles of in vitro fertilisation: population based study of linked cycle data from 113 873 women. BMJ. 16 de noviembre de 2016;355:i5735.

Disponible en: http://bit.ly/2fkYFQZ