Predictores de error diagnóstico de la demencia al utilizar evaluaciones cognitivas breves
Neurol Clin Pract 28 de noviembre de 2018 La demencia a menudo se clasifica incorrectamente cuando se utilizan evaluaciones cognitivas breves, en gran parte debido a sesgos específicos de la prueba.
Neurol Clin Pract 28 de noviembre de 2018
Antecedentes Las evaluaciones cognitivas breves pueden dar lugar a errores de clasificación de demencia falsos positivos y falsos negativos. El objetivo fue identificar los predictores de errores de clasificación mediante 3 evaluaciones cognitivas breves; Mini Examen de Estado Mental (MMSE), la Evaluación de Deterioro de la Memoria (MIS) y la evaluación de nombres de animales (AN)
Métodos Los participantes fueron 824 adultos mayores en el estudio de envejecimiento, demografía y memoria de la población de EE. UU. Con diagnóstico de demencia adjudicada (criterios DSM-III-R y DSM-IV) como el estándar de referencia. Los factores predictivos de errores de clasificación falsos negativos, falsos positivos y generales por parte del MMSE (punto de corte <24), MIS (punto de corte <5) y AN (punto de corte <9) se analizaron por separado en modelos de regresión polinómica fraccionada de arranque multivariante . Veintidós candidatos predictores incluyeron datos sociodemográficos, factores de riesgo de demencia y fuentes potenciales de sesgo de prueba.
Resultados La clasificación errónea por al menos una evaluación ocurrió en 301 (35.7%) participantes, mientras que las 3 evaluaciones clasificaron incorrectamente a 14 (1.7%). Hubo diferentes patrones de predictores de clasificación errónea por cada evaluación. Los años de educación predicen mayores falsos negativos (proporción de probabilidades [OR] 1.23, intervalo de confianza del 95% [IC del 95%] 1.07–1.40) y menores falsos positivos (OR 0.77, IC del 95% 0.70–0.83) por el MMSE. La residencia en hogares de ancianos predice menores falsos negativos (OR 0,15; IC del 95%: 0,03 a 0,63) y falsos positivos (OR 4,85; IC del 95%: 1,27 a 18,45) por AN. En todas las evaluaciones, los falsos negativos se predijeron de manera más consistente por la ausencia de memoria deficiente calificada por el informante. Los falsos positivos se predijeron de manera más consistente por edad, residencia de ancianos y etnia no caucásica (todos p <0.05 en al menos 2 modelos). El único factor predictivo consistente de error de clasificación general en todas las evaluaciones fue la ausencia de memoria deficiente clasificada por el informante.
Conclusiones La demencia a menudo se clasifica incorrectamente cuando se utilizan evaluaciones cognitivas breves, en gran parte debido a sesgos específicos de la prueba.
el trabajo
Janice M. Ranson, Elżbieta Kuźma, William Hamilton, Graciela Muniz-Terrera, Kenneth M. Langa, David J. Llewellyn Predictors of dementia misclassification when using brief cognitive assessments
Neurol Clin Pract Nov 2018, 10.1212/CPJ.0000000000000566; DOI: 10.1212/CPJ.0000000000000566
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