Prescripción de antipsicóticos entre personas con trastorno de personalidad registrado en atención primaria
Contrariamente a las pautas actuales del Reino Unido, los antipsicóticos se prescriben con frecuencia y cada vez más durante períodos prolongados a personas con trastorno de personalidad registrada, pero sin antecedentes de enfermedad mental grave. Se justifica una revisión urgente de la práctica clínica, incluida la efectividad de dicha prescripción y la necesidad de monitorear los efectos adversos, incluidas las complicaciones metabólicas. BMJ Open, 9 de marzo de 2022
Objetivos Investigar el alcance de la prescripción de antipsicóticos a personas con trastorno de personalidad (TP) registrado en la atención primaria del Reino Unido y los factores asociados con dicha prescripción.
Diseño Estudio de cohorte retrospectivo.
Ámbito centros generales que contribuyen a la base de datos de atención primaria de todo el Reino Unido de The Health Improvement Network, del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2016.
Participantes 46 210 personas registradas con prácticas generales participantes que tenían un registro de TP en sus notas de práctica general. 1358 (2,9 %) personas a las que les faltaba información sobre privaciones se excluyeron de los análisis de regresión; no faltan otros datos.
Principales medidas de resultado Recetas de antipsicóticos en registros de práctica general y tiempo de recepción de recetas de antipsicóticos.
Resultados De 46 210 personas con EP registrada, a 15 562 (34 %) se les recetaron antipsicóticos alguna vez. Entre el subgrupo de 36 875 personas con EP registrado, pero sin enfermedad mental grave (EMG) registrada, a 9208 (25%) se les recetaron antipsicóticos; la prescripción fue menor en las áreas menos desfavorecidas (razón de tasas ajustada (RRa) comparando el quintil menos con el más desfavorecido: 0,56, IC del 95 %: 0,48 a 0,66, p<0,001), fue mayor en las mujeres (RRa: 1,25, IC del 95 %: 1,16 a 1,34) , p<0,001) y con antecedentes de experiencias infantiles adversas (RRa:1,44, IC 95% 1,28 a 1,56, p<0,001). La mediana de tiempo de prescripción de antipsicóticos fue de 605 días (RIC 197-1639 días). La frecuencia de prescripción ha aumentado con el tiempo.
Conclusiones Contrariamente a las pautas actuales del Reino Unido, los antipsicóticos se prescriben con frecuencia y cada vez más durante períodos prolongados a personas con EP registrada, pero sin antecedentes de SMI. Se justifica una revisión urgente de la práctica clínica, incluida la efectividad de dicha prescripción y la necesidad de monitorear los efectos adversos, incluidas las complicaciones metabólicas.
El trabajo
Hardoon S, Hayes J, Viding E, et al Prescribing of antipsychotics among people with recorded personality disorder in primary care: a retrospective nationwide cohort study using The Health Improvement Network primary care database BMJ Open 2022;12:e053943. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053943