Prescripción de dosis bajas de rivaroxabán en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el Reino Unido y los Países Bajos
Hubo un aumento estadísticamente significativo en el uso de dosis bajas de rivaroxabán para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica después de cambios en las pautas en el Reino Unido y los Países Bajos. Hubo diferencias internacionales, pero no se ha puesto en práctica de forma generalizada. Br J Clin Pharmacol, 8 marzo 2023
Objetivos
Se ha indicado rivaroxabán en dosis bajas para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA), después de actualizaciones recientes (2019-20) de las guías europeas. Nuestro objetivo fue describir las tendencias de prescripción de dosis bajas de rivaroxabán en pacientes con ECVA durante el período 2015-2022 en dos países europeos; comparar las tendencias antes y después de los cambios de las pautas; y determinar las características de los usuarios.
Métodos y Resultados
En un análisis transversal de series temporales interrumpidas, se midió la utilización de dosis bajas de rivaroxaban (2,5 mg, dos veces al día) en CPRD Aurum (Reino Unido) y PHARMO Database Network (Países Bajos), desde el 1 de enero de 2015 hasta el 28 de febrero de 2022 en pacientes con diagnóstico de ECVA. Se calcularon las tasas de incidencia (IR) y las razones de tasa de incidencia (TIR) de nuevo uso (dentro de 182 días) en comparación con el período de referencia, 2015-2018. Se comparó la edad, el sexo y las comorbilidades de los usuarios con los no usuarios.
En el Reino Unido, de 721 271 sujetos elegibles, la RI del nuevo uso de dosis bajas de rivaroxabán en el período 2015-2018, antes de los cambios en las pautas, fue de 12,4 por 100 000 años-persona y después de los cambios en las pautas en 2020-2022, 124,0 (IRR 10,0, IC95% [8.5;11.8]). En los Países Bajos, de 394 851 sujetos, la RI en 2015-2018 fue de 2,4 por 100 000 años-persona y en 2020, 16,3 (TIR 6,7, IC del 95 % [4,0; 11,4]). Los usuarios eran más jóvenes (UK MD -6,1 años, NL -2,4 años; p<0,05) y más probablemente hombres (diferencia UK 11,5 %, NL 13,4 %; p<0,001) en comparación con los no usuarios.
Conclusiones
Hubo un aumento estadísticamente significativo en el uso de dosis bajas de rivaroxabán para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica después de cambios en las pautas en el Reino Unido y los Países Bajos. Hubo diferencias internacionales, pero no se ha puesto en práctica de forma generalizada.
El trabajo
Hunt, NB, Pajouheshnia, R, Salih, A, et al. Prescribing of Low-dose Rivaroxaban in Patients with Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the United Kingdom and the Netherlands. Br J Clin Pharmacol. 2023. DOI: 10.1111/bcp.15708