Prescripción en cascada: vemos solo lo que buscamos, buscamos solo lo que sabemos
Actualmente, la base de conocimientos en torno a las cascadas de prescripción en personas mayores está evolucionando hacia mejores métodos para la detección de cascadas y la prevención secundaria. Sin embargo, la gran cantidad de cascadas descritas en la literatura, la amplia sintomatología de las cascadas y el rápido aumento del número de personas mayores multimórbidas en riesgo de cascadas representan desafíos importantes para los prescriptores. Age Ageing, 1 de julio de 2022
Las cascadas de prescripción se reconocen cada vez más desde que se describieron a mediados de la década de 1990. Las cascadas son más probables en personas mayores con multimorbilidad y polifarmacia asociada, donde múltiples medicamentos pueden inducir una variedad de efectos secundarios que se manifiestan con varios síntomas no específicos que pueden identificarse erróneamente como nuevos síndromes geriátricos, como caídas, mareos e incontinencia de nueva aparición. Los geriatras se encuentran con los efectos secundarios de los medicamentos con frecuencia y, por lo general, considerarán si un paciente mayor que presenta nuevos síntomas podría estar experimentando una reacción o evento adverso al medicamento. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos prescritos a pacientes mayores multimórbidos son iniciados y continuados por prescriptores sin capacitación especializada en geriatría que pueden no detectar la morbilidad inducida por medicamentos. Por lo tanto, se necesitan enfoques novedosos para la detección y el manejo de las cascadas de prescripción en las personas mayores. Actualmente, la base de conocimientos en torno a las cascadas de prescripción en personas mayores está evolucionando hacia mejores métodos para la detección de cascadas y la prevención secundaria. Sin embargo, la gran cantidad de cascadas descritas en la literatura, la amplia sintomatología de las cascadas y el rápido aumento del número de personas mayores multimórbidas en riesgo de cascadas representan desafíos importantes para los prescriptores. Además, faltan estudios prospectivos de prevalencia de cascadas de prescripción en personas mayores. Para detectar y corregir las cascadas de prescripción durante la revisión rutinaria de la medicación en personas mayores multimórbidas, es esencial conocer las cascadas. A su vez, prescribir la conciencia de la cascada requiere nuevas formas explícitas de definir las cascadas para facilitar su detección y corrección rápidas durante la revisión de la medicación. Dado que las cascadas de prescripción representan otro aspecto de la prescripción inapropiada (PI), los criterios de cascadas explícitos deben integrarse con otros criterios de PI explícitos.
El artículo original
O'Mahony D, Rochon PA. Prescribing cascades: we see only what we look for, we look for only what we know. Age Ageing. 2022 Jul 1;51(7):afac138. doi: 10.1093/ageing/afac138.