Prevalencia de neoplasia colorrectal luego de 10 o más años de una colonoscopia de rastreo negativa

Resumen

Importancia: se recomienda repetir la colonoscopia de tamizaje para prevenir y detectar precozmente el cáncer colorrectal en intervalos de 10 años, lo que ocasiona una alta demanda de este tipo de estudios y costos elevados. La evidencia de los hallazgos en las colonoscopias de detección realizadas 10 años o más después de un resultado negativo de la colonoscopia es escasa, y aún no está claro si los intervalos de las colonoscopias de detección podrían prolongarse.

Objetivo: evaluar la prevalencia de neoplasias colorrectales avanzadas (NCA) al menos 10 años después de una colonoscopia de detección negativa en una cohorte muy grande de participantes de colonoscopia de detección repetida en Alemania.

Diseño, entorno y participantes: este estudio transversal basado en registros sobre los hallazgos de la colonoscopia de detección informados al registro alemán de colonoscopia de detección durante enero de 2013 a diciembre de 2019 incluyó datos sobre colonoscopias de detección que se ofrecieron a la población general alemana de 55 años o más desde 2002 ; prácticamente todas las colonoscopias de detección entre las personas cubiertas por el Seguro Médico Obligatorio (aproximadamente el 90% de los adultos elegibles) se informan al registro nacional. Se identificó un total de 120298 participantes de colonoscopia de detección repetida de 65 años o más que habían tenido una colonoscopia de detección negativa previa al menos 10 años antes. Los hallazgos se compararon con todas las colonoscopias de detección realizadas a los 65 años o más durante el mismo período (1,25 millones). Los datos se analizaron de marzo a julio de 2022.

Principales resultados y medidas: prevalencia de cánceres colorrectales y NCA (adenomas avanzados y cánceres).

Resultados: de 120298 participantes, 72349 (60,1%) eran mujeres. La prevalencia de NCA fue del 3,6 % y el 5,2 % en mujeres y hombres, respectivamente, a los 10 años de una colonoscopia de detección negativa, y aumentó gradualmente hasta el 4,9 % y el 6,6 %, respectivamente, entre aquellos que tuvieron una colonoscopia negativa 14 años o más antes en comparación con el 7,1 % y el 11,6 % entre todas las colonoscopias de detección. La prevalencia de NCA específica por sexo y edad en colonoscopias repetidas realizadas 10 años o más después de una colonoscopia negativa fue consistentemente al menos un 40 % más baja entre las mujeres que entre los hombres, más baja en las edades más jóvenes que en las más viejas y mucho más baja que entre todas las colonoscopias de detección (razones de prevalencia estandarizadas para cánceres: 0,22-0,38 entre mujeres, 0,15-0,24 entre hombres; razones de prevalencia estandarizadas para NCA: 0,49-0,62 entre mujeres, 0,50-0,56 entre hombres).

Conclusiones y relevancia: los resultados de este estudio transversal sugieren que la prevalencia de NCA en las colonoscopias de detección realizadas 10 o más años después de una colonoscopia de detección negativa es baja. La extensión de los intervalos de detección de 10 años actualmente recomendados puede estar justificada, especialmente para mujeres y participantes más jóvenes sin síntomas gastrointestinales.

El estudio original:

Heisser T, Kretschmann J, Hagen B, Niedermaier T, Hoffmeister M, Brenner H. Prevalence of Colorectal Neoplasia 10 or More Years After a Negative Screening Colonoscopy in 120 000 Repeated Screening Colonoscopies. JAMA Intern Med. Published online January 17, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6215

Disponible en: http://bit.ly/3WveKHn