Prevalencia e historia natural de la depresión después de un accidente cerebrovascular: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales
En este estudio, observamos que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con depresión de inicio temprano (dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular) tienen un alto riesgo de permanecer deprimidos y representan dos tercios de los casos incidentes durante 1 año después del accidente cerebrovascular. Esto destaca la necesidad de un seguimiento clínico continuo de los pacientes deprimidos poco después del accidente cerebrovascular. PLoS Med, 28 de marzo de 2023
Antecedentes
La depresión es la condición psiquiátrica más frecuente después del accidente cerebrovascular y se asocia con resultados negativos para la salud. Nuestro objetivo es realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la prevalencia y la historia natural de la depresión después de un accidente cerebrovascular.
Se buscaron estudios publicados hasta el 4 de noviembre de 2022 en Medline, Embase, PsycINFO y Web of Science Core Collection. Se incluyeron estudios de adultos con accidente cerebrovascular, donde la depresión se evaluó en un punto temporal preespecificado. Se excluyen los estudios que excluyen a personas con afasia y antecedentes de depresión. Se utilizó la herramienta de estudio de cohorte Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para evaluar el riesgo de sesgo. Se incluyeron un total de 77 estudios en las estimaciones agrupadas de la prevalencia de la depresión posterior al accidente cerebrovascular (PSD). La prevalencia general de depresión fue del 27% (IC del 95%: 25 a 30). La prevalencia de depresión fue del 24% (95% CI 21 a 28) por entrevista clínica y 29% (95% CI 25 a 32) por escalas de calificación. Veinticuatro estudios con más de un punto temporal de evaluación informaron la historia natural de la PSD. Entre las personas que estaban deprimidas dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular, El 53 % (95 % IC 47 a 59) experimentó depresión persistente, mientras que el 44 % (95 % IC 38 a 50) se recuperó. La incidencia de depresión posterior (3 a 12 meses después del accidente cerebrovascular) fue del 9% (IC del 95%: 7 a 12). La incidencia acumulada durante 1 año después del accidente cerebrovascular fue del 38 % (IC del 95 %: 33 a 43) y la mayoría (71 % (IC del 95 %: 65 a 76)) de depresión se inició dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular. La principal limitación del presente estudio es que la exclusión de personas con deficiencias graves en los estudios fuente puede producir estimaciones imprecisas de la prevalencia de la DSP. y la mayoría (71 % (IC del 95 %: 65 a 76)) de la depresión se inició dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular. La principal limitación del presente estudio es que la exclusión de personas con deficiencias graves en los estudios fuente puede producir estimaciones imprecisas de la prevalencia de la DSP. y la mayoría (71 % (IC del 95 %: 65 a 76)) de la depresión se inició dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular. La principal limitación del presente estudio es que la exclusión de personas con deficiencias graves en los estudios fuente puede producir estimaciones imprecisas de la prevalencia de la DSP.
En este estudio, observamos que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con depresión de inicio temprano (dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular) tienen un alto riesgo de permanecer deprimidos y representan dos tercios de los casos incidentes durante 1 año después del accidente cerebrovascular. Esto destaca la necesidad de un seguimiento clínico continuo de los pacientes deprimidos poco después del accidente cerebrovascular.
Registro de ensayo PRÓSPERO CRD42022314146 .
¿Por qué se hizo este estudio?
- La depresión es común después de un accidente cerebrovascular y es más probable que los pacientes deprimidos experimenten más problemas de salud.
- No está claro qué tan pronto las personas se deprimen después de un accidente cerebrovascular y cuántas de ellas se recuperan.
¿Qué hicieron y encontraron los investigadores?
- Realizamos una revisión actualizada y un metanálisis combinado de la depresión después de un accidente cerebrovascular que incluye 79 estudios.
- La prevalencia de depresión posterior al accidente cerebrovascular según la entrevista clínica fue de alrededor del 24 %, que fue ligeramente inferior a la de las escalas de calificación (29 %).
- La depresión tiende a ocurrir dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular y tiene un alto riesgo de volverse persistente.
¿Qué significan estos hallazgos?
- Es probable que las personas con depresión dentro de los 3 meses posteriores al accidente cerebrovascular experimenten una depresión persistente.
- La detección dirigida de pacientes en una etapa temprana posterior al accidente cerebrovascular puede ser una oportunidad para mejorar aún más los resultados de salud.
El estudio
Liu L, Xu M, Marshall IJ, Wolfe CD, Wang Y, O’Connell MD (2023) Prevalence and natural history of depression after stroke: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS Med 20(3): e1004200. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004200