Prevalencia, gravedad y naturaleza del daño prevenible del paciente en todos los entornos de atención médica
BMJ, 17 de julio de 2019 Alrededor de uno de cada 20 pacientes están expuestos a daños prevenibles en la atención médica. Si bien la agenda internacional de políticas de seguridad del paciente ha alentado un enfoque en el daño prevenible del paciente, existen prácticas limitadas de mejora de la calidad que apuntan específicamente a incidentes de daño prevenible al paciente en lugar del daño general del paciente (prevenible y no prevenible). El desarrollo y la implementación de estrategias de mitigación basadas en evidencia específicamente dirigidas al daño prevenible del paciente podrían conducir a importantes mejoras en la calidad del servicio en la atención médica, lo que también podría ser más rentable.
BMJ, 17 de julio de 2019
Objetivo: cuantificar sistemáticamente la prevalencia, la gravedad y la naturaleza del daño evitable del paciente en una variedad de entornos médicos a nivel mundial.
Diseño Revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos Medline, PubMed, PsycINFO, Cinahl and Embase, WHOLIS, Google Scholar y SIGLE desde enero de 2000 hasta enero de 2019. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de estudios elegibles y otras revisiones sistemáticas relevantes.
Métodos de revisión Estudios observacionales que informan daños prevenibles a pacientes en atención médica Los resultados centrales fueron la prevalencia, la gravedad y los tipos de daños prevenibles del paciente informados como porcentajes y sus intervalos de confianza del 95%. La extracción de datos y la evaluación crítica fueron realizadas por dos revisores que trabajaron de forma independiente. Se empleó un metanálisis de efectos aleatorios seguido de una meta regresión univariable y multivariable. La heterogeneidad se cuantificó utilizando el estadístico I2 y se evaluó el sesgo de publicación.
Resultados De los 7313 registros identificados, 70 estudios con 337 025 pacientes fueron incluidos en el metanálisis. La prevalencia combinada para el daño prevenible del paciente fue del 6% (intervalo de confianza del 95%: 5% a 7%). Una proporción agrupada del 12% (9% a 15%) del daño evitable del paciente fue grave o condujo a la muerte. Los incidentes relacionados con los fármacos (25%, intervalo de confianza del 95%, 16% a 34%) y otros tratamientos (24%, 21% a 30%) representaron la mayor proporción de daños prevenibles para los pacientes. En comparación con los hospitales generales (donde se originó la mayor parte de la evidencia), el daño evitable del paciente fue más frecuente en especialidades avanzadas (cuidados intensivos o cirugía; coeficiente de regresión b = 0.07, intervalo de confianza del 95% 0.04 a 0.10).
Conclusiones Alrededor de uno de cada 20 pacientes están expuestos a daños prevenibles en la atención médica. Si bien la agenda internacional de políticas de seguridad del paciente ha alentado un enfoque en el daño prevenible del paciente, existen prácticas limitadas de mejora de la calidad que apuntan específicamente a incidentes de daño prevenible al paciente en lugar del daño general del paciente (prevenible y no prevenible). El desarrollo y la implementación de estrategias de mitigación basadas en evidencia específicamente dirigidas al daño prevenible del paciente podrían conducir a importantes mejoras en la calidad del servicio en la atención médica, lo que también podría ser más rentable.
el articulo original
Panagioti Maria, Khan Kanza, Keers Richard N, Abuzour Aseel, Phipps Denham,Kontopantelis Evangelos et al. Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: systematic review and meta-analysis BMJ2019; 366 :l4185