Prevalencia y carga mundial de trastornos depresivos y de ansiedad en 204 países y territorios en 2020 debido a la pandemia COVID-19
Esta pandemia ha creado una urgencia cada vez mayor para fortalecer los sistemas de salud mental en la mayoría de los países. Las estrategias de mitigación podrían incorporar formas de promover el bienestar mental y dirigirse a los determinantes de la mala salud mental e intervenciones para tratar a las personas con un trastorno mental. No tomar ninguna medida para abordar la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad no debería ser una opción. Lancet, 8 de octubre de 2021
Antecedentes: Antes de 2020, los trastornos mentales eran las principales causas de la carga mundial relacionada con la salud, y los trastornos depresivos y de ansiedad eran los principales contribuyentes a esta carga. La aparición de la pandemia de COVID-19 ha creado un entorno en el que se exacerban muchos factores determinantes de la mala salud mental. Es imperativa la necesidad de contar con información actualizada sobre los impactos del COVID-19 en la salud mental de una manera que informe las respuestas del sistema de salud. En este estudio, nuestro objetivo fue cuantificar el impacto de la pandemia COVID-19 en la prevalencia y la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad a nivel mundial en 2020.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática de los datos que informan sobre la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad durante la pandemia de COVID-19 y se publicaron entre el 1 de enero de 2020 y el 29 de enero de 2021. Buscamos en PubMed, Google Scholar, servidores preprint, fuentes de literatura gris y expertos consultados. Los estudios elegibles informaron la prevalencia de trastornos depresivos o de ansiedad que eran representativos de la población general durante la pandemia de COVID-19 y tenían un punto de partida prepandémico. Usamos los datos reunidos en una metarregresión para estimar el cambio en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad entre la prepandemia y la pandemia media (utilizando períodos definidos por cada estudio) a través de los indicadores de impacto de COVID-19 (movilidad humana, tasa diaria de infección por SARS-CoV-2 y tasa diaria de exceso de mortalidad). Luego usamos este modelo para estimar el cambio de la prevalencia prepandémica (estimada usando la Meta-Regresión de Modelado de Enfermedades versión 2.1 [conocida como DisMod-MR 2.1]) por edad, sexo y ubicación. Usamos estimaciones de prevalencia final y ponderaciones de discapacidad para estimar los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad.
Resultados: Identificamos 5.683 fuentes de datos únicas, de las cuales 48 cumplieron con los criterios de inclusión (46 estudios cumplieron con los criterios para el trastorno depresivo mayor y 27 para los trastornos de ansiedad). Dos indicadores de impacto de COVID-19, específicamente las tasas diarias de infección por SARS-CoV-2 y las reducciones en la movilidad humana, se asociaron con una mayor prevalencia del trastorno depresivo mayor (coeficiente de regresión [B] 0,9 [intervalo de incertidumbre del 95% 0,1 a 1,8; p = 0,029] para la movilidad humana, 18,1 [7,9 a 28,3; p = 0,0005] para la infección diaria por SARS-CoV-2) y trastornos de ansiedad (0,9 [0,1 a 1,7; p = 0,022] y 13,8 [10,7 a 17,0; p <0,0001]. Las mujeres se vieron más afectadas por la pandemia que los hombres (B 0,1 [0,1 a 0,2; p = 0,0001] para el trastorno depresivo mayor, 0,1 [0,1 a 0,2; p = 0,0001] para los trastornos de ansiedad) y los grupos de edad más jóvenes se vieron más afectados que los grupos de mayor edad ( −0,007 [–0,009 a −0,006; p = 0,0001] para trastorno depresivo mayor, −0,003 [–0,005 a −0,002; p = 0,0001] para trastornos de ansiedad Estimamos que los lugares más afectados por la pandemia en 2020, medidos con la disminución de la movilidad humana y la tasa diaria de infección por SARS-CoV-2, tuvieron los mayores aumentos en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y trastornos de ansiedad. Estimamos 53,2 millones (44,8 a 62,9) casos adicionales de trastorno depresivo mayor a nivel mundial (un aumento del 27,6% [25,1 a 30,3]) debido a la pandemia de COVID-19, como que la prevalencia total fue de 3.152,9 casos (2,722,5 a 3.654,5) por 100.000 habitantes. También estimamos 76,2 millones (64,3 a 90,6) casos adicionales de trastornos de ansiedad a nivel mundial (un aumento del 25,6% [23,2 a 28,0]), de modo que la prevalencia total fue de 4.802,4 casos (4.108,2 a 5.588,6) por 100.000 habitantes. En total, el trastorno depresivo mayor causó 49,4 millones (33,6 a 68,7) de AVAD y los trastornos de ansiedad causaron 44,5 millones (30,2 a 62,5) de AVAD en todo el mundo en 2020.
Interpretación: Esta pandemia ha creado una urgencia cada vez mayor para fortalecer los sistemas de salud mental en la mayoría de los países. Las estrategias de mitigación podrían incorporar formas de promover el bienestar mental y dirigirse a los determinantes de la mala salud mental e intervenciones para tratar a las personas con un trastorno mental. No tomar ninguna medida para abordar la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad no debería ser una opción.
Financiamiento: Queensland Health, National Health and Medical Research Council, y la Bill and Melinda Gates Foundation.
Investigación en contexto
Evidencia antes de este estudio
Para nuestro estudio, hicimos una revisión bibliográfica sistemática de la literatura gris y revisada por pares para los estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 29 de enero de 2021, que investigaba la prevalencia de los trastornos depresivos y de ansiedad durante la pandemia de COVID-19. La mayor parte del trabajo identificado consistió en encuestas realizadas para una ubicación específica, en una instantánea en el tiempo, e indicó un aumento en la prevalencia de trastornos depresivos y de ansiedad durante la pandemia de COVID-19. También encontramos varias revisiones sistemáticas y metanálisis para resumir estos estudios; sin embargo, estos estudios fueron síntesis cualitativas o simplemente presentaron estimaciones combinadas entre los estudios. No encontramos ningún estudio que intentara sintetizar la prevalencia y la carga global de los trastornos depresivos y de ansiedad debido a la pandemia de COVID-19 para el año 2020.
Valor agregado de este estudio
Este estudio es el primero en cuantificar la prevalencia y la carga de los trastornos depresivos y de ansiedad por edad, sexo y ubicación a nivel mundial. Recopilamos la evidencia disponible del cambio en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad durante la pandemia de COVID-19. Luego, desarrollamos un modelo para estimar la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad por edad, sexo y ubicación sobre la base de los indicadores disponibles del impacto específico de la ubicación de la pandemia de COVID-19. Luego usamos la prevalencia para estimar la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad debido a la pandemia de COVID-19 en 2020.
Implicaciones de toda la evidencia disponible
Encontramos que los trastornos depresivos y de ansiedad aumentaron durante 2020 debido a la pandemia de COVID-19. Incluso antes de la pandemia de COVID-19, los trastornos depresivos y de ansiedad figuraban como las principales causas de carga a nivel mundial, a pesar de la existencia de estrategias de intervención que pueden reducir sus efectos. Satisfacer la demanda adicional de servicios de salud mental debido a COVID-19 será difícil, pero no imposible. Las estrategias de mitigación deben promover el bienestar mental y enfocarse en los determinantes de la mala salud mental exacerbada por la pandemia, así como en las intervenciones para tratar a quienes desarrollan un trastorno mental.
El artículo original
COVID-19 Mental Disorders Collaborators † Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet, October 08, 2021 DOI:10.1016/S0140-6736(21)02143-7