Prevalencia y mortalidad de COVID-19 en pacientes con cáncer y el efecto del subtipo de tumor primario y la demografía del paciente: un estudio de cohorte prospectivo
Los pacientes con cáncer con diferentes tipos de tumores tienen una susceptibilidad diferente a la infección por SARS-CoV-2 y los fenotipos de COVID-19. Generamos tablas de riesgo individualizadas para pacientes con cáncer, considerando edad, sexo y subtipo de tumor. Nuestros resultados podrían ser útiles para ayudar a los médicos en discusiones informadas sobre riesgo-beneficio para explicar el riesgo de COVID-19 y permitir un enfoque basado en evidencia para las políticas nacionales de aislamiento social. Lancet Oncol , 24 de agosto de 2020
Antecedentes
Se supone que los pacientes con cáncer tienen malos resultados de COVID-19. Sin embargo, el cáncer es un grupo heterogéneo de enfermedades que abarca un espectro de subtipos de tumores. El objetivo de este estudio fue investigar el riesgo de COVID-19 según el subtipo de tumor y la demografía del paciente en pacientes con cáncer en el Reino Unido.
Métodos
Comparamos pacientes adultos con cáncer inscritos en la cohorte del Proyecto de Monitoreo de Cáncer de Coronavirus del Reino Unido (UKCCMP por su sigla en inglés) entre el 18 de marzo y el 8 de mayo de 2020, con una población de control de cáncer del Reino Unido no COVID-19 paralela de la Oficina de Estadísticas Nacionales del Reino Unido (datos de 2017) . El resultado primario del estudio fue el efecto del subtipo de tumor primario, la edad y el sexo y sobre la prevalencia del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y la tasa de letalidad durante el ingreso hospitalario. Analizamos el efecto del subtipo de tumor y la demografía de los pacientes (edad y sexo) sobre la prevalencia y la mortalidad por COVID-19 utilizando modelos univariables y multivariables.
Recomendaciones
319 (30 · 6%) de 1044 pacientes en la cohorte UKCCMP murieron, 295 (92 · 5%) de los cuales tenían una causa de muerte registrada como debida a COVID-19. La tasa de letalidad por todas las causas en pacientes con cáncer después de la infección por SARS-CoV-2 se asoció significativamente con el aumento de la edad, pasando de 0,10 en pacientes de 40 a 49 años a 0,48 en aquellos de 80 años o más. Los pacientes con neoplasias hematológicas (leucemia, linfoma y mieloma) tenían una trayectoria de COVID-19 más grave en comparación con los pacientes con tumores de órganos sólidos (odds ratio [OR] 1,57, IC del 95%: 1,15–2,15; p < 0,0043). En comparación con el resto de la cohorte del UKCCMP, los pacientes con leucemia mostraron una tasa de leucemia significativamente mayor (2,25, 1,13–4,57; p = 0,023). Después de la corrección por edad y sexo, los pacientes con neoplasias hematológicas que recibieron quimioterapia reciente tuvieron un mayor riesgo de muerte durante el ingreso hospitalario asociado con COVID-19 (OR 2,09, IC 95% 1,09–4,08; p = 0,028).
Interpretación
Los pacientes con cáncer con diferentes tipos de tumores tienen una susceptibilidad diferente a la infección por SARS-CoV-2 y los fenotipos de COVID-19. Generamos tablas de riesgo individualizadas para pacientes con cáncer, considerando edad, sexo y subtipo de tumor. Nuestros resultados podrían ser útiles para ayudar a los médicos en discusiones informadas sobre riesgo-beneficio para explicar el riesgo de COVID-19 y permitir un enfoque basado en evidencia para las políticas nacionales de aislamiento social.
El trabajo
Lennard Y W Lee, Jean-Baptiste Cazier, Thomas Starkey, et al COVID-19 prevalence and mortality in patients with cancer and the effect of primary tumour subtype and patient demographics: a prospective cohort study Lancet Oncol, August 24, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30442-3