Prevención de errores de medicación en centros sociosanitarios

Butlletí de Prevenció d’Errors de Medicació de Catalunya,

febrero de 2018

Introducción

Centros sociosanitarios y prestación farmacéutica

En los últimos años la sociedad se encuentra ante un envejecimiento progresivo de la población. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el año 2015 en el Estado español, el 20-24% de la población superaba los 60 años. La previsión para el año 2050, a la mayoría de los países europeos, es que este porcentaje supere el 30%.1

Este cambio demográfico va acompañado de un incremento del número de personas mayores con múltiples comorbilidades y en situación de dependencia y ha propiciado unareorientación en el uso de los servicios sanitarios y sociales.

Para hacer frente a esta situación, los centros sociosanitarios (CSS) ofrecen espacios asistenciales dotados de estructura y personal necesarios para la atención continuada de las personas con enfermedades o procesos crónicos, con diferentes niveles de dependencia funcional y varios grados de complejidad clínica.2 En Cataluña, los servicios sociosanitarios incluyen diferentes niveles de intervención, como atención diurna ambulatoria, unidades de valoración y apoyo y hospitalización

Cuando hablamos de hospitalización, también podemos diferenciar los diversos tipos en función de las características de los pacientes y de la duración estimada del ingreso: unidades de larga estancia, media estancia (convalecencia y atención paliativa) y subagudos. En cualquier caso, se trata de una intervención, de duración limitada, dirigida a alcanzar una estabilidad clínica o mejora funcional, sobre todo después de un alta o en pacientes que se encuentran en si tuación de riesgo de ingreso.2

Durante este periodo de hospitalización los pacientes tienen que seguir recibiendo sus tratamientos habituales y pueden requerir nuevos fármacos para conseguir los objetivos terapéuticos. Con el fin de conseguir este objetivo hay diferentes modelos de atención farmacéutica, ya que el reglamento de prestación farmacéutica en CSS no está tan bien definido como en otros ámbitos (oficina de farmacia, farmacia de hospital). Poco a poco, cada comunidad autónoma ha incluido en sus leyes de ordenación farmacéutica este tipo de centros, pero encontramos un alto grado de heterogeneidad.3

Así pues, podemos encontrar que en los CSS la gestión de los medicamentos se realice a través de servicios de farmacia, depósitos de medicamentos o botiquines, de manera que se puede dar el caso de que el circuito habitual de uso del medicamento (adquisición, prescripción, validación, dispensación y administración) sea muy diferente en función de las características de cada centro.

Factores de riesgo de incidentes de medicación en centros sociosanitarios

En Cataluña, el perfil de pacientes usuarios de CSS incluye, habitualmente, a personas mayores con enfermedad de Alzheimer u otras demencias, con enfermedades neurológicas discapacitantes o trayectoria de final de vida.4

A pesar de ser un grupo bastante heterogéneo, presentan algunas características comunes, como edad avanzada (>65 años), multimorbilidad y polifarmacia, grado de dependencia, dependencia y riesgo de ingresos hospitalarios frecuentes.5

Todas estas características suponen un riesgo más alto de sufrir acontecimientos adversos por medicamentos (AAM) y errores de medicación (EM). Adicionalmente, también encontramos otros factores de riesgo relacionados con el tratamiento, con el sistema sanitario y con la institucionalización

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El boletín completo cuyos autores son Ana Mª de Andrés Lázaro, Parque Sanitario Pere Virgili, Mònica Gómez Valent. Hospital Universitario Parc Taulí. y Marta Hernández Hernández Grupo Mutuam

disponible en http://bit.ly/2ENUqyc