Programas saludables para reducir los factores de riesgo en pacientes coronarios

La derivación de los pacientes y sus parejas a programas comunitarios para bajar de peso, aumentar la actividad física y dejar de fumar logró cambios sustanciales de estos factores de riesgo luego de un año.

JACC, julio de 2017

Antecedentes: entre los pacientes con enfermedad coronaria (EC), la mejora de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida (FR) reduce la morbimortalidad cardiovascular. Sin embargo, la modificación de los FR es difícil de lograr.

Objetivos: este estudio buscó evaluar el impacto de la combinación de programas de estilo de vida basados ​​en la comunidad con la prevención secundaria regular basada en el hospital.

Métodos: los autores realizaron un ensayo controlado, aleatorizado, coordinado por enfermeras,  de derivar a los pacientes y sus parejas a 3 programas de estilo de vida basados ​​en la comunidad, disponibles en 15 hospitales de los Países Bajos. Se incluyeron pacientes con síndrome coronario agudo y / o revascularización, con ≥1 FR (índice de masa corporal >27 kg/m², inactividad física y/o tabaquismo). Todos los pacientes recibieron atención habitual basada en las guías de práctica clínica. La intervención se basó en 3 programas de estilo de vida para reducir el peso, aumentar la actividad física y dejar de fumar. El resultado primario fue la proporción de éxito a los 12 meses, definida como mejoría en ≥ 1 de los FR iniciales, incluyendo una reducción de peso ≥5%, un aumento ≥10% en la distancia caminada en 6 minutos y valores de cotinina urinaria <200 ng/ml (límite de detección) sin deterioro en los otros dos.

Resultados: se asignaron aleatoriamente 824 pacientes. Los datos completos sobre el resultado primario estaban disponibles en 711 pacientes. La proporción de pacientes exitosos en el grupo de intervención fue del 37% (133 de 360) frente al 26% (91 de 351) en el grupo control (p = 0,002, razón de riesgo: 1,43, intervalo de confianza del 95%: 1,14 a 1,78). En el grupo de intervención, la participación de las parejas se asoció con una tasa de éxito significativamente mayor (46% vs 34%, p = 0,03).

Conclusiones: entre los pacientes con enfermedad coronaria, la referencia coordinada por la enfermera a un conjunto completo de intervenciones de estilo de vida basadas en la comunidad y ampliamente disponibles, con participación opcional de las parejas, condujo a mejoras significativas en los FR.

El artículo original:

Minneboo M, Lachman S, Snaterse M, et al. Community-Based Lifestyle Intervention in Patients With Coronary Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology, Volume 70, Issue 3, Pages 318-327.

Disponible en: http://bit.ly/2uwQtoT