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Propuesta de 5 subgrupos para la diabetes de inicio en adultos

Lancet Diabetes Endocrinol, 1 de marzo de 2018 Los autores de este trabajo proponen una nueva clasificación de la diabetes en cinco tipos distintos basándose en parámetros clínicos y genéticos con el fin de mejorar el tratamiento para el paciente ante el aumento del número de casos.

anticuerpos glutamato descarboxilasa   clasificación   diabetes   Endocrinologia   función de las células beta   GADA   HbA1c   hemoglobina glicosilada   HOMA2-B   HOMA2-IR   modelo homeostático 2   resistencia a la insulina  

Lancet Diabetes Endocrinol, 1 de marzo de 2018

Se evaluaron 14.775 pacientes escandinavos con diabetes recién diagnosticada con los siguientes datos basales al inicio: edad al diagnóstico, IMC, anticuerpos glutamato descarboxilasa (GADA), niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) y evaluación del modelo homeostático 2 para estimar la función de las células beta (HOMA2-B) y resistencia a la insulina (HOMA2-IR) usando concentraciones de péptido C.

En función de estos factores, los pacientes se clasificaron en uno de los siguientes grupos:

  • Diabetes autoinmune grave (anteriormente diabetes tipo 1): afectó al 6% de los pacientes en la cohorte de derivación; las características incluyen enfermedad de inicio temprano, índice de masa corporal relativamente bajo y GADA-positivo

  • Diabetes grave con deficiencia de insulina: 18% de los pacientes; GADA-negativo, pero similar al grupo 1; puntajes HOMA2-B más bajos

  • Diabetes resistente a la insulina grave: 15%; puntajes HOMA2-IR más altos

  • Diabetes leve relacionada con la obesidad: 22%; obeso, pero no resistente a la insulina

  • Diabetes leve relacionada con la edad: 39%; más antiguo que otros clústeres, pero en gran medida similar al grupo 4

Los pacientes con diabetes grave con deficiencia de insulina tenían las tasas más altas de retinopatía, mientras que aquellos con diabetes resistente a la insulina grave tenían tasas más altas de enfermedad renal terminal y eventos coronarios. Los autores dicen que estos grupos "representan dos formas nuevas y graves de diabetes previamente enmascaradas dentro de la diabetes tipo 2". Agregan, "sería razonable apuntar a las personas en estos grupos con un tratamiento intensificado para prevenir las complicaciones diabéticas".

El trabajo

Alqvist, E, Storm, P, Käräjämäki, A et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; (published online March 1.) http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2

 

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