Protección contra gonorrea de una vacuna para el meningococo

Los jóvenes vacunados redujeron en un 30% el riesgo de contraer gonorrea, una infección que hasta ahora no tiene ninguna vacuna efectiva.

The Lancet, 10 de julio de 2017

Resumen

Antecedentes: la gonorrea es un importante problema de salud pública mundial debido a la creciente resistencia a los medicamentos. El desarrollo efectivo de una vacuna ha sido infructuoso, pero los datos de la vigilancia sugieren que las vacunas de la membrana externa del meningococo de grupo B reducen la incidencia de gonorrea. Se evaluó la eficacia contra la gonorrea en adultos jóvenes de 15 a 30 años en Nueva Zelanda, de la vacuna contra la vesícula externa de meningococo tipo B (MeNZB).

Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes en clínicas de salud sexual de 15-30 años nacidos entre el 1 de enero de 1984 y el 31 de diciembre de 1998, elegibles para recibir MeNZB y diagnosticados con gonorrea o clamidia o ambos. Los datos demográficos, los de la clínica de salud sexual y los del Registro Nacional de Inmunización se vincularon a través del identificador personal único de los pacientes. Para el análisis primario, los casos fueron confirmados por aislamiento de laboratorio o detección de Neisseria gonorrhoeae solamente a partir de una muestra clínica, y los controles fueron individuos con una prueba de clamidia positiva solamente. Se estimaron odds ratios (OR) que compararon los resultados de la enfermedad en los participantes vacunados versus no vacunados a través de una regresión logística multivariable. La eficacia de la vacuna se calculó como 100 x (1-OR).

Recomendaciones: 11 de las 24 clínicas a nivel nacional proporcionaron datos. Hubo 14.730 casos y controles para análisis: 1.241 incidencias de gonorrea, 12.487 incidencias de clamidia y 1.002 incidencias de coinfección. Los individuos vacunados tuvieron significativamente menos probabilidad de ser casos que controles (511 [41%] vs 6424 [51%], OR ajustado 0,69 [IC95% 0,61-0,79], p <0,0001). La estimación de la eficacia de la vacuna de MeNZB contra la gonorrea después del ajuste por etnia, privación, área geográfica y sexo fue del 31% (IC95% 21-39).

Interpretación: la exposición a MeNZB se asoció con tasas reducidas de diagnóstico de gonorrea; es la primera vez que una vacuna ha mostrado alguna protección contra la gonorrea. Estos resultados proporcionan una prueba de principio que puede informar el desarrollo prospectivo de vacunas no sólo para la gonorrea sino también para las meningocócicas.

El artículo original:

Petousis-Harris, Helen et al. Effectiveness of a group B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea in New Zealand: a retrospective case-control study. The Lancet, 2017,  DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31449-6.

Disponible en: http://bit.ly/2v7pdwD