Protección renal y cardiovascular mediante la reducción del ácido dietético en la hipertensión 1ria: ensayo controlado, aleatorizado e intervencionista de cinco años
El ensayo apoya el consumo de frutas y verduras como tratamiento fundamental de la hipertensión para reducir la progresión de la enfermedad renal crónica y el riesgo de enfermedad cardiovascular. Am J Med. Julio de 2024
Antecedentes
Las dietas ricas en frutas y verduras se asocian con una reducción de la enfermedad renal crónica y de las enfermedades cardiovasculares, pero se utilizan con poca frecuencia en el tratamiento de la hipertensión. Las dietas con bajo contenido de ácido también se asocian con una reducción de la enfermedad renal crónica y de las enfermedades cardiovasculares, y las frutas y verduras o el bicarbonato de sodio (NaHCO3) por vía oral reducen la acidez de la dieta.
Métodos
Asignamos aleatoriamente a 153 pacientes hipertensos con macroalbuminuria que recibían protección farmacológica contra la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular para que recibieran frutas y verduras, NaHCO3 oral o la atención habitual. Evaluamos el curso de la progresión de la enfermedad renal y los índices de riesgo de enfermedad cardiovascular a lo largo de cinco años.
Resultados
La progresión de la enfermedad renal crónica fue más lenta en los participantes que recibieron frutas y verduras o NaHCO3 oral que en el grupo de Atención habitual [media (SE)] [−1,08 (0,06) y −1,17 (0,07) frente a −1,94 (0,11) mL/min/1,73m2 / año, respectivamente, P < 0,001). Sin embargo, la presión arterial sistólica fue menor y los índices de riesgo de enfermedad cardiovascular mejoraron más en los participantes que recibieron frutas y verduras que en los que recibieron NaHCO3 o Atención habitual. Estos beneficios cardiovasculares de las frutas y verduras se lograron a pesar de las dosis más bajas de protección farmacológica contra la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular.
Conclusión
El ensayo apoya el consumo de frutas y verduras como tratamiento fundamental de la hipertensión para reducir la progresión de la enfermedad renal crónica y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Importancia clínica
• La enfermedad renal crónica relacionada con la hipertensión y la mortalidad por enfermedad cardiovascular están aumentando a pesar del enfoque en las estrategias farmacológicas.
• La reducción de la acidez de la dieta con frutas y verduras o bicarbonato de sodio con farmacología recomendada en pacientes con hipertensión y macroalbuminuria mejoró la salud renal, pero sólo las frutas y verduras también mejoraron los índices de riesgo de enfermedad cardiovascular.
• El ensayo apoya la medición rutinaria de la albuminuria en pacientes con hipertensión primaria y las frutas y verduras como base, no como complemento, del tratamiento farmacológico.
El ensayo
Goraya N, Madias NE, Simoni J, Kahlon M, Aksan N, Wesson DE. Kidney and Cardiovascular Protection Using Dietary Acid Reduction in Primary Hypertension: A Five-Year, Interventional, Randomized, Control Trial. Am J Med. 2024 Jul 8:S0002-9343(24)00357-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2024.06.006.
Disponible en https://n9.cl/q2gls