Pruebas de detección para el rastreo de múltiples cánceres con análisis de sangre: una revisión sistemática

Resumen

Antecedentes: El cribado de múltiples tipos de cáncer con un solo análisis de sangre tiene un potencial transformador.

Objetivo: Evaluar los beneficios, la precisión y los perjuicios del cribado con pruebas de detección de múltiples cánceres (DMC) en sangre en adultos asintomáticos.

Fuentes de datos: MEDLINE, Biblioteca Cochrane, registros de ensayos clínicos y sitios web relevantes hasta marzo de 2025.

Selección de estudios: Estudios controlados de pruebas de DMC (por ejemplo, ADN libre de células) en poblaciones asintomáticas que informan sobre la detección de cáncer, la mortalidad, la calidad de vida y los perjuicios (psicosociales, eventos adversos, disminución del cribado estándar); estudios no controlados sobre los perjuicios de la evaluación diagnóstica; estudios sobre la precisión de las pruebas.

Extracción de datos: Un revisor extrajo los datos; un segundo verificó la precisión; dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo (ROB) y la solidez de la evidencia.

Síntesis de datos: Ningún estudio controlado evaluó los beneficios del cribado. Veinte estudios (n = 109 177) informaron la precisión de 19 pruebas de DMC. Siete estudios (5 con ROB alto, 2 con ROB incierto) informaron la precisión de la detección futura de cáncer en personas asintomáticas con seguimiento de 1 año (rendimiento prediagnóstico); el resto estimó la precisión a partir de estudios de casos y controles con ROB alto en casos de cáncer clínicamente confirmados y participantes de control sanos y sin cáncer (rendimiento diagnóstico). En todas las pruebas, la sensibilidad osciló entre 0,095 y 0,998, la especificidad entre 0,657 y 1,0 y el área bajo la curva (AUC) entre 0,52 y 1,0. La sensibilidad y el AUC fueron mayores en el rendimiento diagnóstico en comparación con los estudios de rendimiento prediagnóstico. No se observaron otros patrones en la precisión. Un estudio de cohorte informó efectos perjudiciales; sin embargo, estos datos fueron limitados.

Limitaciones: Estudios en inglés únicamente. La heterogeneidad impidió la síntesis cuantitativa de la precisión; las estimaciones de los estudios de rendimiento diagnóstico podrían no ser aplicables al cribado.

Conclusión: No se han completado estudios controlados que informen sobre los beneficios del cribado con pruebas de DMC; la evidencia se consideró insuficiente para evaluar los daños y la precisión. La precisión varía según el diseño de la prueba y el estudio.

Fuente de financiación: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. (PROSPERO: CRD42024570793)

El artículo original:

Leila C. Kahwati, Matthew Avenarius, Leslie Brouwer, et al. Multicancer Detection Tests for Screening: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub 16 September 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-01877

Disponible en: https://n9.cl/uurnz